Словарь терминов, относящихся к алкоголю

абсолютный алкоголь
Этанол, масса которого содержит не более 1 % воды.
См. также: алкоголь

абстинентное состояние
См. состояние отмены.

абстиненция
Воздержание от употребления наркотиков или (в особенности) алкогольных напитков, будь то по принципиальным соображениям либо по другим причинам, тех, кто воздерживается от алкоголя, называют “абстинентами”,“полными абстинентами” или — по-старомодному — “трезвенниками”.
Термин “временный абстинент”, часто используемый в Популяционных исследованиях, обычно относится к лицу, которое не употребляло алкогольные напитки в течение предшествующих 12 месяцев. Это определение не обязательно должно совладать с самооценкой респондента как трезвенника. Термин “абстиненция” не следует путать с “абстинентным состоянием” — более старым названием “состояния (синдрома) отмены”. См. также: трезвость, воздержание, состояние отмены
 

абстиненция, условно-рефлекторная
См. состояние отмены, условно-рефлекторное.

аверсивная терапия
Терапия, которая подавляет патологическое влечение к приему психоактивного вещества путем ассоциирования его с болезненными или неприятными переживаниями. Термин относится к любой разновидности лечения алкогольной или наркотической зависимости, в основе которого лежит создание условно-рефлекторного отвращения при виде, запахе, вкусе и мысли об алкоголе или наркотике. Как правило, это достигается с помощью рвотных средств, например аметина или апоморфина, которые вводятся непосредственно перед приемом алкоголя, что немедленно вызывает рвоту, поэтому всасывания алкоголя или какого-либо другого вещества не происходит. С этой целью можно применять также (слабый) электрический разряд, сочетающийся с приемом алкоголя или визуальным побуждением к нему (бутылка, реклама спиртного), либо какой-нибудь лекарственный препарат, который вызывает кратковременный паралич дыхания, либо словесное внушение в состоянии гипноза или без него. Близка к этому техника так называемой скрытой сенсибилизации, при которой вся процедура создания отвращения происходит в воображении пациента.

агонист
Вещество, которое, воздействуя на нейрорецепторы, производит эффект, подобный тому, который вызывают наркотические средства; на пример метадон является морфиноподобным агонистом для опиоидных рецепторов.

АлАнон
См. группа взаимопомощи; двенадцатиступенчатая группа.
алкоголизация (французский вариант — алкулизация)
Частое употребление значительного количества алкогольных напитков для поддержания высокого уровня алкоголя в крови, а также процесс увеличения частоты потребления алкоголя. Термин может быть использован в отношении как индивида, так и общества в целом. Термин “алкулизация” первоначально использовался в контексте французской манеры потребления алкоголя, при этом подразумевалось, что в этих социальнокультурных условиях пьянство является скорее нормативным, чем отражающим индивидуальную психоплатологию. Синоним: закоренелое (привычное) пьянство См. также: Джеллинека, типология (дельтаалкоголизм)

алкоголизм (Е10.2)
Термин употребляется давно и имеет различные значения; обычно применяется по отношению к хроническому постоянному пьянству или периодическому потреблению алкоголя, которое характеризуется нарушением контроля над количеством выпитого, частыми эпизодами опьянения (интоксикации), сужением интересов на алкоголе и улотреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия.
Термин был впервые введен в 1849 г. Магнусом Гуссом. До 40х годов относился преимущественно к физическим последствиям длительного тяжелого пьянства (бетаалкоголизм в типологии Джеллинека). В более узком смысле употребляется как название болезни (см. алкоголизм, концепция болезни), которая характеризуется потерей контроля над потреблением алкоголя, обусловленной биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Джеллинекоми другими, чтобы обозначать такое потребление алкоголя, которое ведет к любому типу вредных последствий (физических, психологических или социальных; индивидуальных или общественных). Джеллинек подразделял алкоголизм, таким образом определенный, на серии “типов”, обозначаемых греческими буквами (см. типология Джеллинека). Неточность термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ’ отказался от него, отдав предночтение более узкой формулировке синдрома алкогольной зависимости как одной из широкого спектра связанных © алкоголем проблем. Алкоголизм не включен в МКБ10 в качественозологической единицы (см. синдром зависимости).

алкоголизм, концепция болезни
Убеждение, что алкоголизм обусловлен преимущественно биологической причиной и имеет естественное предсказуемое течение, что соответствует общепринятым определениям болезни. Непрофессиональный взгляд Анонимных Алкоголиков (1939) на алкоголизм, характеризующийся потерей контроля индивида над потреблением алкоголя и таким образом над самой его жизнью, как на болезнь был перенесен в 50х годах в научную литературу в виде концейции алкоголизма как болезни. Данная концепция уходит корнями в медицинские и непрофессиональные теории пьянства как болезни, имевшие хождение в Х1Х веке. В 1977 г. исследовательская группа ВОЗ", учитывая неточность и многозначность термина “алкоголизм”, предложила заменить его в психиатрической нозологии термином синдром алкогольной зависимости. По аналогии с зависимостью от наркотиков термин алкогольная зависимость получил общее признание в современной нозологии.

алкоголик
Лицо, страдающее алкоголизмом.

алкогология
Наука о феноменах, имеющих отношение к алкоголю. В настоящее время термин не является общцеупотребительным в англоязычной литературе.

алкоголь
В химии данный термин обозначает большую группу органических соединений, получаемых из утлеводородов и содержащих одну или более гидроксильных групп (ОН). Этанол (СоН;ОН, этиловый алкоголь} — один из этого класса соединений и главный психоактивный ингредиент алкогольных напитков. В широком смысле термин “алкоголь” применяется к алкогольным напиткам. Этанол образуется в результате сбраживания сахара с помощью дрожжей. В обычных условиях алкогольные напитки, образующиеся путем брожения, имеют концентрацию алкоголя не более 14 %. При производствеспирта путем дистилляции (перегонки) этанол выпаривается из бродильной смеси и снова собирается в виде почти чистого конденсата. Наряду с его использованием для создания алкогольных напитков этанол применяется в качестве топлива, растворителя и в химическом производстве (см. алкоголь, непитьевой). Абсолютный алкоголь (безводный этанол) — это этанол, масса кото рого содержит не более 1 % воды. В статистике производства или потребления алкоголя абсолютный алкоголь обозначает алкогольные напитки, содержащие 100 % этанола.
Метанол (СНЗОН), известный также как метиловый алкоголь и древесный алкоголь, химически представляет собой простейший алкоголь. Он используется как технический растворитель, а также как примесь к денатурированному этанолу и непригоден в качестве напитка (метилированные спирты). Метанол высокотоксичен; в зависимости от потребленного количества он может вызвать снижение четкости зрения, слепоту, кому и смерть. Другими непитьевыми видами алкоголя, которые иногда потребляются и чреваты пагубными последствиями, являются изопропанол (изопропиловый алкоголь, часто содержащийся в алкоголе для полировки) и этиленгликоль (используемый в качестве антифриза для автомобилей).
Алкоголь является седативным/снотворным средством со свойствами, аналогичными свойствам барбитуратов. Наряду с социальными последствиями потребления алкогольная интоксикация может привести к отравлению или даже смерти; длительное тяжелое употребление может привести к зависимости или множеству видов физических и органических психических расстройств. Вызванные употреблением алкоголя психические расстройства и расстройства поведения (Р10) классифицируются в МКБ10 как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. См. также: церебральное расстройство, связанное с алкоголем; амнестический синдром; алкогольная кардиомиопатия; алкогольный цирроз печени; делирий; алкогольная жировая дистрофия печени; алкогольный синдром у плода; алкогольный гастрит; алкогольный гепатит; миопатия; невропатия периферическая; пеллагра; алкогольный панкреатит; кушингоидный синдром, вызванный алкоголем; цинга; недостаточность тиамина; энцефалопатия Вернике

алкоголь, контроль
1) Чаще всего ограничительные правила или другие формы контролирования производства и продажи алкогольных напитков, как правило, вводимые специальными правительственными учреждениями (контроль алкогольных напитков).
2) В некоторых научных дискуссиях — совокупность мер правительственного воздействия на рынок алкогольных напитков вне связи с целью.
3) В общественном здравоохранении применяется в контексте профилактической и лечебной политики в отношении алкоголя как фактора риска заболеваний (хотя термин алкогольная политика в этом смысле более точен).

алкогольная деменция (210.7)
Термин употребляется в самых разных значениях и чаще всего подразумевает хроническое или прогрессирующее расстройства, возникающее в результате пагубного улотребления алкоголя и характеризующееся нарушением многих высших кортикальных функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждение. Сознание не помрачено. Нарушение познавательных функций обычно сопровождается нарушениями контроля эмоций, поведения или мотивации поступков. Выраженная алкогольная деменция как отдельный синдром оспаривается некоторыми авторами, которые считают, что при алкоголизме деменции обусловлены другими причинами.

алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень) (К70.0)
Накопление жира в печени вследствие опасных уровней употребления алкоголя с последующим увеличением печеночных клеток, а иногда тепатомегалией, аномальной Функцией печени, неспецифическими болями в животе, анорексией и (реже) желтухой. С определенностью диагноз можно поставить только после гистологического исследования печени. Жировая дистрофия печени может развиться уже после нескольких дней пьянства, поэтому данное состояние нельзя рассматривать как индикатор алкогольной зависимости, Воздержание вызывает обратное развитие гистологических отклонений. Более предпочтительным для этого состояния является термин “обусловленная алкоголем жирная печень”, хотя он употребляется редко.

алкогольная кардиомислатия (142.6)
Диффузное нарушение сердечной мышцы, отмечаемое у лиц с анамнезом опасного употребления алкоголя, как правило, в течение не менее 10 лет. У пациентов обычно выявляют двужелудочковую сердечную недостаточность; общие симптомы включают одышку при напряжении и в положении лежа (ночная одышка), отек лодыжек и увеличение живота в результате асцита. Нарушение сердечного ритма является типичным: предсердная фибрилляция наиболее частая форма аритмии. Алкогольную кардиомиопатию следует отличать от сердечной болезни берибери и от “кардиомиопатии потребителей пива”, вызываемой отравлением кобальтом.
Синоним: алкогольная болезнь сердечной мышцы

алкогольная паранойя (10.5)
Форма вызванного алкоголем психотического расстройства, при которой преобладают бредовые идеи от ношения или преследования. Алкогольный бред ревности иногда рассматривается как вариант алкогольной паранойи.

алкогольная политика
Совокупность мер с целью контролировать поставки алкогольных напитков и/или влиять на спрос населения на них (обычно на национальном уровне), включая просветительные и лечебные программы, контроль алкоголя, стратегии снижения вредных последствий и т.п. Как необходимость координации правительственных усилий в области общественного здравоохранения и/или общественного правопорядка данный термин первоначально возник в скандинавских странах в 60х годах и с тех пор широко распространился.

алкогольная реакция покраснения
Покраснение лица, шеи и плеч после приема алкоголя, часто сопровождающееся тошнотой, Головокружением и сердцебиением. Алкогольная реакция покраснения отмечается приблизительно у 50 % монголоидов и обусловлена наследственной недостаточностью фермента альдегиддегидротеназы, которая катализирует распад ацетальдегида. Реакция возникает также в случаях, когда алкоголь употребляется людьми, принимающими лекарственные средства, сенсибилизирующие в отношении алкоголя, такие, как дисульфирам (антабус), который угнетает альдегиддегидрогеназу.

алкоголь, непитьевой
Общий термин для продуктов, содержащих этиловый спирт (этанол), не предназначенный для потребления человеком. Многие промышленные и потребительские продукты содержат этанол и иногда применяются как заменители алкогольных напитков; такие продукты включают жидкости для полоскания рта, метилированные спирты и полироль (см. алкоголь). Более емким термином для продуктов, потребляемых вместо алкогольных напитков, является “суррогат алкоголя”, который включает также неэтаноловые продукты, такие, как этиленгликоль (антифриз).

алкогольное заболевание сердечной мышщы
См.алкогольная кардиомиопатия.

алкогольной зависимости, синдром
См. синдром зависимости.

алкогольный бред ревности (Е10.5)
Форма хронического вызванного алкоголем психотического расстройства, характеризующаяся бредовыми, идеями неверности супруга (супруги) или сексуального партнера. Бред, как правило, сопровождается упорным люиском доказательства неверности и прямыми обвинениями, которые могут привести к жестоким ссорам. Ранее рассматривался в качестве отдельной нозологической единицы, но в настоящее время это считается спорным. Синонимы: любовная паранойя; супружеская паранойя

алкогольный галлюциноз
См. галлюциноз; психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами.

алкогольный гастрит (К29.3)
Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное алкоголем. Как правило, возникает после алкогольных эксцессов (см. пьянство, запойное) и характеризуется изъязвлением слизистой оболочки, которая может кровоточить. Отмечаются боли в верхней части живота, возможно желудочное кровотечение. Алкогольный гастрит обычно сопровождается эзофагитом. В большинстве случаев состояние прекращается само в результате воздержания от алкоголя.

алкогольный гепатит (К70.1)
Заболевание печени, которое характеризуется некрозом и вослалением клеток печени, возникающими вследствие хронического потребления опасных доз алкоголя, Это состояние является предшественником алкогольного цирроза печени, особенно в тех случаях, где дозы принимаемого алкоголя остаются высокими. Несмотря на то, что диагноз, строго говоря, является гистологическим, он часто устанавливается на основе клинических и биохимических показателей, даже если подтверждение биопсией невозможно. Диагноз ставится на основании таких клинических данных, как наличие желтухи (которая может быть выраженной), легкой гепатомегалии, иногда асцита и геморрагии.

алкогольный напиток
Жидкость, содержащая алкоголь (этанол) и предназначенная для питья. Почти все алкогольные напитки приготовляются путем сбраживания, сопровождаемого — в случае спирта — дистилляцией (перегонкой). Пиво и эль изготавливают из проросшего зерна (солодовый ячмень, рис, просо и т.д.) и часто с добавлением хмеля. Вина производят из сброженных фруктов или ягод, особенно винограда. Другими традиционными продуктами брожения являются медовуха (из меда), сидр (из яблок или других фруктов), сакэ (японская водка из риса), пульке (из кактуса маги) и чича (из маиса). Спирты варьируются в зависимости от зерна или фруктов как сырьевой основы: например, основой водки являются зерно или картофель, виски — рожь или кукуруза, рома — сахарный тростник, бренди — виноград или другие фрукты. Херес, портвейн и другие крепленые вина — это вина, в которые добавляют спирты, обычно с целью довести содержание этанола до 20 %.
Алкоголь можно также синтезировать химическим путем, Т.е. из нефти, но в этом случае он редко используется для алкогольных напитков. Несколько тысяч компонентов “букета” — элементов алкогольных напитков, помимо этанола и воды, — идентифицированы к настоящему времени, но этанол является главным психоактивным ингредиентом во всехраспространенных алкогольных напитках.
Алкогольные напитки используются с древних времен в большинстве традиционных обществ, за исключением Австралии, Северной Америки (приблизительно севернее мексиканской границы) и Океании. Многие традиционные бродильные напитки имели довольно низкое содержание алкоголя, поэтому их нельзя было хранить дольше нескольких дней. Большинство правительств пытаются лицензировать или иным обра зом контролировать (и облагать налогом) производство и продажу алкоголя, хотя домашнее производство различных видов алкогольных напитков может быть разрешено. Алкогольные напитки, приготовленные незаконно, осо бенно спирты, часто имеют отличительные особенности (например, “лунное сияние”, “белая молния” в США, “потин” в Ирландии, “самогон” в бывшем Советском Союзе) и могут быть загрязнены ядовитыми веществами (например, свинцом) в процессе изготовления.

алкогольный панкреатит
См. панкреатит алкогольной этиологии.

алкогольный синдром у плода (АСП) (086.0)
Вариант замедленного роста и развития, как психического, так и физического, с дефектами черепа, лица, конечностей и сердеч нососудистой системы, обнаруживаемый у некоторых детей, матери которых потребляли алкоголь во время беременности в количестве, которое можно классифицировать как опасное. Наиболее типичными аномалиями являются следующие: пороки пренатального и постнатального развития, микроцефалия, задержка в развитии и умственная отсталость, укороченные глазные щели, короткий вздернутый нос с проваленной переносицей и тонкой верхней губой, аномальные складки на ладони и дефекты сердца (особенно незаращение перегородки). Многие другие более мягкие анома лии также отнесены к действию алкоголя на плод, но существуют разно гласия относительно уровня потребления алкоголя, который вызывает по добные последствия.

алкогольный меребральный синдром
Общий термин для ряда расстройств вследствие воздействия алкоголя на головной мозг, это острая интоксикация, патологическая интоксикация, состояние отмены, белая горячка, галлюдиноз, амнестический синдром, деменция, психотическое расстройство. Предпочтительны более конкретные термины.

алкогольный цирроз печени (К70.3)
Тяжелая форма алкогольного поражения печени, характеризующаяся некрозом и постоянной деформацией структуры печени в результате образования фиброзной ткани и регенераторных узелков. Это строго гистологическое определение, но диагноз часто ставится только по клиническим данным.
Алкогольный цирроз печени возникает главным образом в возрастной группе 40—60 лет, спустя по крайней мере 10 лет после начала опасного пьянства. У этих лиц обнаруживаются симптомы и признаки печеночной декомпенсации — такие, как асцит, отек лодыжек, желтуха, кровоподтеки, желудочнокишечные кровотечения из варикозных вен пищевода и спутанность сознания или ступор в результате печеночной энцефалопатии. Около 30 % больных “хорошо компенсируются” в период постановки диагноза и высказывают такие неспецифические жалобы, как боли в животе, нарушение функции кишечника, потеря веса, атрофия мышц и слабость. Рак печени является поздним осложнением цирроза примерно в 15 % случаев.
Алкогольный цирроз печени иногда называют “портальным циррозом печени” или “циррозом Лаэннека”, хотя ни один из этих терминов отнюдь не обязательно связан с алкогольной этиологией. В нетропических странах, где алкоголь употребляется в большом количестве, он является главной причиной цирроза печени. Поскольку связь © алкоголем не всегда регистрируется, показателем алкогольных проблем зачастую служит общая смертность, обусловленная циррозом печени, а не “цирроз печени в связи с алкоголизмом”. См. также: Джеллинека, формула

алкогольный эписиндром
См. судороги, связанные с алкоголем, наркотиками или другими психойктивными средствами.

алкулизация
См. алкоголизация.

аметистическое средство
Вещество, применяемое с целью ликвидации или смягчения токсического воздействия алкоголя. Подобные соединения могут действовать посредством угнетения влияния алкоголя на центральную нервную систему или путем ускорения обмена алкоголя печенью. Эффективные лекарственные средства этого класса для терапевтических целей в настоящее время не доступны.

амилнитрит
Один из алифатических нитритов, летучий ингалянт, который раздражает слизистую оболочку органов дыхания, а также является сильным вазодилататором. В медицинской практике используется для снятия боли при приступах стенокардии и желчной колике.

амнезия
Потеря или нарушение памяти (полностью или частично, постоянно или временно); объясняется либо органическими, либо психо логическими причинами. Антероградная амнезия — потеря памяти различ ной продолжительности на события и впечатления, которые следуют за инцидентом, вызвавшим потерю памяти, после того как сознание возвра тилось. Ретроградная амнезия — потеря памяти различной продолжитель ности на события и впечатления, предшествовавшие инциденту, который явился причиной потери памяти.
амнестический сиидром, вызванный алкоголем, наркотическими или другими психо активными веществами (Е1х.6)
Стойкое значительное нарушение памяти на текущие и отдаленные события, связанное с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ. Немедленное воспоминание обычно сохранено, память на отдаленные со бытия нарушена меныне, чем на недавние события. Обычно наблюдаются нарушения чувства времени и последовательности событий, а также спо собности усваивать новый материал. Могут быть выраженные конфабуля ции, но не обязательно всегда. Другие познавательные функции относи тельно хорошо сохранены, а амнестические дефекты не пропорциональны другим нарушениям. Несмотря на то, что МКБ1Ю использует термин “вы званный”, в этиологию синдрома могут быть вовлечены другие факторы. Обусловленный алкоголем корсаковский психоз (или синдром) является одним из примеров амнестического синдрома и часто сочетается с энцефалопатией Вернике. Комбинацию часто называют синдромом Вернике— Корсакова.

амнестическое расстройство
См. амнезия.

амфетамин
Один из классов симпатомиметических аминов с мощным стимулирующим действием на центральную нервную систему. Этот класс включает амфетамин, дексамфетамин и метамфетамин. Фармакологически родственные лекарственные средства включают метил фенидат, фенметразин и амфепрамон (диэтилпропион). На уличном жар гоне амфетамины часто называют словом “спид” (скорость). Симптомы и признаки, указывающие на интоксикацию амфетамина ми или аналогично действующими симпатомиметиками, включают тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное давление, гиперрефлек сию, потливость, озноб, анорексию, тошноту или рвоту, бессонницу и такое аномальное поведение, как агрессия, напыщенность, чрезмерная настороженность, возбуждение и нарушенная способность к суждению. В редких случаях в течение 24 часов после приема развивается делирий. Постоянное потребление обычно вызывает изменения в поведении и личности: импуль сивность, агрессивность, подозрительность, параноидный психоз (см. амфетаминовый психоз). Прекращение приема после длительного или тяжелого злоупотребления может вызвать реакцию отмены с депрессивным настроением, астенией, гилерфагией, нарушением сна и интенсивным сновидением.
В настоящее время назначение амфетаминов и близких веществ ограничено главным образом показаниями для лечения таких заболеваний, как нарколепсия и расторможенность с дефицитом внимания. Использование этих средств в качестве аноректических при лечении ожирения не оправдало себя.
См. также: | психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное психоактивными веществами; стимулятор

амфетаминовый психоз
Расстройство, характеризующееся параноидным бредом, часто сопровождаемым слуховыми и тактильными галлюцинациями, двигательной активностью и лабильностью настроения, которые развиваются во время или после повторного употребления умеренных или больших доз амфетаминов. В типичных случаях поведение индивида враждебно, иррационально и может привести к неспровоцированным проявлениям насилия. В большинстве случаев сознание не помрачено, но иногда можно наблюдать острый делирий после приема очень высоких доз. Расстройство включено в МКБ10 в рубрику Р1х.5: пеихотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами.

аналгетик
Вещество, которое уменьшает боль и может, но не обязательно, обладать психоактивными свойствами. См. также: опиоид

анализ мочи, психоактивный препарат
Анализ образцов мочи на психоактивные вещества.
См. также: тестирование на психоактивные вещества

ангельский порошок
См. фенциклидин.

анксиолитические лекарственные препараты
См. седативные/снотворные средства.

Анонимные Алкоголики
См. группа взаимопомощи; двенадцатиступенчатая группа.

Анонимные Наркоманы
См. группа взаимопомощи.

анорексанты
См. угнетатели аппетита.

аноректические средства
См. угнетатели аппетита.

антабусная реакция
См. дисульфирам; алкогольная реакция покраснения.

антагонист
Вещество, которое противодействует эффектам другого агента. В фармакологическом отношении антагонист взаимодействует с рецептором, угнетая действие агента (агониста), который вызывает специ фический физиологический или поведенческий эффект, опосредованный рецептором.
 

антигистамины
Одна из групп терапевтических средств при лечении аллергических расстройств и иногда в результате их седативного действия для уменьшения тревоги и вызывания сна. Фармакологически антигистамины классифицируются как блокаторы рецептора Н1. Иногда эти лекарства используются в немедицинских целях, особенно подростками, у которых они могут вызывать седативное и растормаживающее действие. Умеренная степень толерантности развивается, но ни синдрома зависимости, ни состояния отмены не наблюдается. Второй класс антигистаминов (блокаторы рецептора Н2) угнетает секрецию желудочной кислоты и. используется для лечения пептической язвы и гастроэзофагального рефлюкса; случаи потенциальной зависимости не известны. Неправильное употребление антигистаминов включено в МКБ10 в рубрику Е55: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость.
См. также: допинг

антидепрессант
Одно из группы психоактивных средств, применяемых для лечения депрессивных расстройств; используется также при некоторых других состояниях, таких, как приступы паники. Имеются три главных класса: трициклические антидепрессанты (которые являются глав ным образом ингибиторами захвата норадреналина); агонисты рецепторов серотонина и блокаторы захвата; и реже прописываемые ингибиторы мо нозминоксидазы. Трициклические антидепрессанты имеют относительно низкую подверженность злоупотреблению, но иногда используются не в ме дицинских целях изза их способности вызывать незамедлительное воздей ствие на психику. Развивается толерантность по отношению к их антихоли нергическому действию, но сомнительно, чтобы возникал синдром зависи мости или отмены. По этим причинам неправильное употребление антидепрессантов включено в МКБ10 в рубрику 55: злоупотребление ве ществами, не вызывающими зависимость.

антиконвульсивные лекарственные препараты
См. противосудорожные лекарственные средства.

аспонтанности, синдром (синдром отсутствия мотиваций)
Констелляция симптомов, которые, как считают, связаны с употреблением психоактивных веществ и включают апатию, утрату продуктивности в ра боте, сниженную способность выполнять сложные или долгосрочные планы, снижение толерантности к фрустрации, нарушение концентрации внимания и трудности в поддержании обычных форм активности. Сущест вование подобного состояния не имеет единого объяснения. Главным об разом отмечено в связи с употреблением каннабиса и может просто отражать хроническую интоксикацию каннабисом. Указанные симптомы могут также отражать личность потребителя, его социальные установки или стадию развития.
аффективные расстройства, резидуальные, алкогольные, наркотические или связанные с другими психояктивными веществами
Изменения эмоционального состояния, вызванные алкоголем, наркотиком или другим психоактивным веществом, которые продолжаются дольше, чем прямые последствия, которые можно ожидать от действия алкоголя, наркотика или другого психоактивного вещества. См. также: психотическое расстройство, резидуальное или отсроченное, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами

ацетальдегид
Основной продукт расщепления этанола. Ацетальдегид образуется путем окисления этанола, причем реакция катализируется главным образом с помощью алкогольдегидрогеназы. Он окисляется до ацетата альдегиддегидрогеназой. Ацетальдегид является токсическим веществом, принимающим участие в алкогольной реакции покраснения и некото рых физических последствиях потребления алкоголя.
См. также: лекарственные средства, сенсибилизирующие к алкоголю.

барбитурат
Один из группы депрессантов центральной нервной системы, которые в химическом отношении являются замещенными производными барбитуровой кислоты; это, например, амобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и секобарбитал. Они используются в качестве противоэпи лептических, анестезирующих, седативных, снотворных и (реже) анксиоли тических и противотревожных средств (см. седативное/снотворное средство). Однократное и постоянное потребление оказывает действие, подобное тому, которое оказывает алкоголь.
Барбитураты обладают низким лечебнотоксическим показателем и при передозировке часто вызывают летальный исход. Вследствие большего терапевтического показателя более безопасные бензодиазепины в основном вытеснили барбитураты как седативные/снотворные или анксиолитические средства. Толерантность к барбитуратам развивается быстро, причем высока подверженность пагубному употреблению или зависимости. Пациенты, которые употребляют эти лекарственные препараты в. течение длительного времени, могут стать психологически и физически зависимыми, даже если прописываемая доза никогда не превышается. Барбитураты связаны с полным спектром расстройств в результате употребления веществ (рубрика Е13 в МКБ10). Специфическая симптома тология включает следующее.
Интоксикация барбитуратами — нарушение концентрации внимания, памяти и координации (смазанная речь, неустойчивая походка), лабильность настроения, говорливость и потеря контроля над сексуальными или агрессивными импульсами. При передозировке интоксикация может быть фатальной.
Синдром отмены, наступающий после длительного употребления, бы строго снижения или полного прекращения приема барбитуратов, ведет к появлению таких симптомов, как тошнота, рвота, слабость, гиперактивность симпатической нервной системы (потливость, быстрый пульс, повышенное кровяное давление), бессонница, крупноразмашистое дрожание рук или языка. Сильные судорожные приступы возникают у большого процента хронических потребителей барбитуратов после резкого прерывания. Делирий обычно появляется в течение недели после прекращения приема или значительного снижения дозы. Деменция, или резидуальное психотическое расстройство, вызванное барбитуратами, — стойкое нарушение множественных высших кортикаль ных функций, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность обучения, язык и суждение.

бегство от ситуации путем пьянства
См. употребление алкоголя, бегство от ситуации.

бездымный табак
См. никотин.

белая горячка (Е10.4)
Синдром отмены с делирием; острое психотическое состояние, возникающее в период фазы отмены у зависимых от алкоголя лиц и характеризующееся спутанностью сознания, дезориента цией, параноидной настроенностью и бредовыми идеями, иллюзиями, галлюцинациями (обычно зрительными или тактильными, реже слуховыми, обонятельными или вестибулярными), раздражительностью, рассеянностью, тремором (иногда значительным), потливостью, тахикардией или гипертензией. Ему обычно предшествуют симптомы простого алкогольного похмелья.
Белая горячка обычно возникает через 48 часов или более после прекращения или снижения потребления алкоголя, но может возникнуть и через неделю. Белую горячку следует отличать от алкогольного галлюциноза, который ие всегда является феноменом отмены.

бензодиазепин
Один из группы структурно родственных лекарственных препаратов, которые используются главным образом как седативные/снотворные средства, мышечные релаксанты и противосудорожные средства и которые в прошлом назывались термином “малые транквилизаторы” (в настоящее время не употребляемым). Эти средства, как считают, оказывают терапевтическое воздействие путем усиления действия гаммааминобутировой кислоты (ГАБК) — основного угнетающего нейротрансмиттера.
Бензодиазепины были внедрены как более безодасная альтернатива барбитуратам. Они не подавляют КЕМсон в такой же степени, как барбитураты, но обладают значительным потенциалом для возникновения физической и психологической зависимости, а также для неправильного употребления.
Бензодиазепины короткого действия включают халазепам и триазолам, причем оба препарата начинают действовать быстро; алпразолам, флюнитразепам, нитразепам, лоразепам и темазелам — с промежуточным началом действия; оксазепам — с медленным началом действия. Отмечены случаи глубокой антероградной амнезии (“провала памяти”) и паранойи, а также бессонницы и тревоги в связи с применением триазолама. Многие клиницисты столкнулись с чрезвычайно сложными проблемами после пре кращения лечения алпразоламом.
Бензодиазепины длительного действия включают диазепам (с самым быстрым началом действия), клоразепат (также быстрое начало), хлордиа зепоксид (промежуточное начало), флюразепам (медленное начало) и пра зепам (самое медленное начало действия). Бензодиазепины длительного действия могут вызывать кумулятивный инвалидизирующий эффект и чаще, чем средства короткого действия, вызывают седативный эффект и нарушение моторики в дневное время.
Даже когда бензодиазепины принимаются в терапевтических дозах, резкое прекращение их приема вызывает состояние отмены почти у 50 % лиц, леченных в течение 6 месяцев и более. Симптомы более интенсивны при назначении препаратов короткого действия; применительно к бензо диазепинам длительного действия симптомы отмены появляются в течение одной или двух недель после прекращения приема и продолжаются дольше, но выражены менее интенсивно. Так же как и при других седативных средствах, необходима схема медленной детоксикации во избежание таких серьезных осложнений, как судороги абстинентного состояния. Некоторые бензодиазепины были использованы в комбинации с другими психоактивными веществами для усиления эйфории, например 40— 80 мг диазепама, принятые незадолго до или сразу после дневной поддер живающей дозы метадона. Зачастую бензодиазепины неправильно употреб ляются в сочетании с алкоголем или при опиоидной зависимости (см. одно временное употребление нескольких наркотических и других психоактивных веществ). Фатальная передозировка бензодиазепинов встречается редко, если они не принимаются вместе с алкоголем или другими угнетающими цент ральную нервную систему средствами.

берибери
См. недостаточность тиамина.

бетеля, орех
Жевание бетеля широко практикуется в некоторых райо нах Азии и на островах Тихого океана. Орехи бетеля (или ареки) — крупные семена азиатской пальмы Ахеса сатесйи — заворачивают в листья перечного дерева бетель, Рирег Бейе, и добавляют щепотку негашеной извести и аро матные приправы. При контакте со слюной смесь освобождает ареколин (антихолинергический стимулятор ЦНС, немного напоминающий никотин). Жевание бетеля может вызвать зависимость, а привычное употребление часто приводит к заболеваниям, особенно болезням полости рта, включая рак. Отмечено очень мало официальных попыток бороться с употреблением этого вещества.

биологический маркер
Биологическое соединение или свойство, которое свидетельствует о наличии какоголибо специфического расстрой ства или подверженности ему. В целом различают два типа маркеров. Структурный маркер идентифицирует текущую аномалию, которая наибо лее типично отражает транзиторное или реактивное состояние субъекта, такое, как степень активности лежащего в основе расстройства или недав нее употребление наркотика. Маркер определенной особенности иденти Фицирует длительное состояние или (особенно в. случае генетического мар кера) предрасположенность к специфическому расстройству. Большинство биологических маркеров алкоголя и других психоактив ных средств являются структурными маркерами, а многие маркеры просто отражают недавнюю историю потребления. Например, высокий уровень алкоголя в крови может идентифицировать состояние алкогольной инток сикации, но это не служит подтверждением алкогольной зависимости. Мно тие (но не все) структурные маркеры являются в отношении алкоголя тестами на поражение печени (такое, как повышение утлютамилтрансфе разы в плазме). Они являются диагностическими тестами изменений в пече ни, вторичных по отношению к хроническому пьянству, и не являются надежными идентификаторами алкогольной зависимости. Другие биологи ческие структурные маркеры применительно к тяжелому потреблению ал коголя включают десиалотрансферрин и адетальдегидпротеиновые аддукты или антитела к ним. См. также: скринингтест

вождение в состоянии опьянения
Общепринятый термин, упот ребляемый по отношению к преступному вождению транспортного средства при уровне алкоголя в крови, превышающем определенный предел. Законо дательный акт, который криминализирует это действие, называется “рег ве” законом; отражая дополнение прежнего законодательства законами рег &е, термин “вождение в состоянии опьянения” включает (но не ограничи вается) вождение при опьянении, вождение под влиянием (ВПВ) и вожде ние в состоянии интоксикации (ВСИ). В последние годы законы о вожде нии в состоянии опьянения повсеместно расширены и применяются к “вождению в наркотическом состоянии”, в целом запрещая вождение транспортного средства при наличии в кровотоке следов определенных

наркотических средств.
Синоним: питье за рулем

воздержание
См. умеренность/трезвость.

вызванное алкоголем пеихотическое расстройство
См. психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обуслов ленное другими психоактивными веществами.

выздоровление
Сохранение воздержания от употребления алкоголя и/или других психоактивных веществ любыми средствами. Данный термин особенно связан с группами взаимопомощи, а у Анонимных Алкоголиков (АА) и в других двенадцатиступенчатых группах он относится к процессу дости жения и поддержания трезвости. Поскольку выздоровление рассматривается как процесс, длящийся всю жизнь.

галлюциноз, алкогольный
См. таллюциноз; психотическое расстройство, алкоголь ное.

гастрит, алкогольный
См. алкогольный гастрит.

деменция, алкогольная
См. алкогольная деменция.

детоксикация
1) Процесс, посредством которого индивид освобождается от воздействия психоактивного вещества,
2) Как клиническая процедура — процесс освобождения от воздействия, осуществляемый в безопасной и эффективной форме, с тем чтобы свести к минимуму симптомы отмены. Учреждение, в котором выпол няется эта процедура, может называться поразному: центр детоксика ции, детоксцентр или медицинский вытрезвитель. Как правило, в начале детоксикации индивид клинически находится в состоянии интоксикации или уже в абстиненции. При детоксикации может (но не обязательно) использоваться введение медикаментов. Когда медикаментозные препараты используются, это обычно лекарственные средства, которые проявляют перекрестную толерантность и перекрестную зависимость от веществ, употребляемых пациентом. Доза рассчитывается таким образом, чтобы снять синдром отмены, не вызвав интоксикацию, и постепенно свертывать мероприятия по мере выздоровления пациента. Как клиническая процедура детоксикация подразумевает, что инди вид находится под надзором до полного выздоровления от интоксикации или освобождения от физических проявлений синдрома отмены. Термин “самодетоксикация” иногда используется, чтобы обозначить выздоровление без посторонней помощи от приступа интоксикации или симптомов отмены (абстиненции).

дефекты плода, связанные с алкоголем
См. алкогольный синдром у плода.

Джеллинека, типология
Классификация алкоголизма по Джеллинеку, как изложено в его книге Концепция алкоголизма как болезни (1960): альфаалкоголизм — характеризустся психологической зависимостью без перехода в физиологическую зависимость; именуется также проблем ным пьянством, пьянством ради бегства от ситуации;
бетаалкоголизм — характеризуется физическими осложнениями, охватывающими одну или несколько систем организма, с общим подрывом здоровья и сокращенной продолжительностью жизни;
гаммаалкоголизм — характеризуется возрастающей толерянтностью, потерей контроля и стремительным развитием состояния отмены после пре кращения употребления алкоголя; именуется также “англосаксонским” алкоголизмом;
дельтаалкоголизм — характеризуется возрастающей толерантностью, симптомами отмены и неспособностью к воздержанию, но ни в коем случае не потерей контроля над количеством употребленного алкоголя. (см. алко голизация);
эпсилоналкоголизм — пароксизмальное или периодическое пьянство, запойное пьянство, иногда называемое дипсоманией.

дипсомания
См. алкоголизм.

дисульфирам (антабус)
Оригинальное/сенсибилизирующее в отношении алкоголя лекарственное средство, прописываемое, чтобы помочь поддерживать воздержание от алкоголя. Дисульфирам угнетает активность альдегиддегидрогеназы и в присутствии алкоголя вызывает накопление ане тальдегида и неприятную реакцию покраснения лица, сопровождаемую тошнотой, головокружением и сердцебиением. Эти эффекты иногда назы вают термином “антабусная реакция”.
дисфункциональное употребление
Употребление вещества, которое ведет к нарушению психологического или содиального функциониро вания (например, потеря работы или супружеские проблемы). Сравн. зло употребление, пагубное употребление, опасное употребление, проблемное пьян ство.

дитя алкоголика (ДА)
Индивид, у которого по крайней мере один из родителей является или был алкоголиком. В прошлом обсуж дение проблем воздействия алкоголя на детей алкоголиков фокусировалось на малолетних или подростках. В 80х годах взрослые дети алкоголиков (ВДА), осознавая себя таковыми, включились в движение групп взаимопо мощи, действующих под эгидой АлАнон, а также самостоятельных групп и лечебных программ, большей частью организованных на принципах двенад цатиступенчатых групп. На эту тему появляется все больше популярной литературы, которая характеризует ВДА ках коалкоголиков или созависимых и перечисляет патологические характеристики ВДА в период взрослой жизни. В настоящее время наблюдается тенденция распространить эту модель на всех “взрослых детей дисфункциональных семей”.

метанол
См. алкоголь.

жирная печень
См. алкогольная жировая дистрофия печени, жировая дистрофия печени, алкогольная См. алкогольная жировая дистрофия печени.

зависимости, потенциал (наркогенный потенциал)
Свойство вещества в результате его фармакологического действия на физиологичес кие или психические функции способствовать возникновению зависимости к этому веществу. Потенциал зависимости определяется теми внутренними фармакологическими свойствами, которые можно измерить при испытани ях лекарственных препаратов на животных и на человеке. См. также: подверженность злоупотреблению

зависимости, синдром
См. синдром зависимости.

зависимость (Е1х.2)
Как общий термин означает состояние необхо димости или потребности в чемто или комто для поддержки либо для Функционирования или выживания. Применительно к алкоголю и другим психоактивным средствам термин подразумевает необходимость повторных приемов психоактивного вещества для обеспечения хорошего самочувствия или во избежание плохого самочувствия. В О5МШК” зависимость опре деляется как “совокупность познавательных, поведенческих и физиологи ческих симптомов, которые указывают на то, что у индивида нарушен контроль над потреблением психоактивного вещества и он продолжает употреблять вещество, несмотря на неблагоприятные последствия”. Термин приближенно эквивалентен термину синдром зависимости в МКБ10. В контексте МКБ10 термин “зависимость” может вообще относиться к лю бому из элементов данного синдрома. Термин часто используется наравне с терминами наркомания и алкоголизм.
В 1964 г. комитет экспертов ВОЗ ввел понятие “зависимость” вместо понятий наркомания и привыкание”. Термин можно использовать в широ ком смысле применительно к целому ряду психоактивных лекарственных средств (лекарственная зависимость, химическая зависимость, зависимость от употребления вещества) либо в более узком смысле — применительно к конкретным наркотическим средствам или классам наркотических средств {например, алкогольная зависимость, опиоидная зависимость). Несмотря на то, что МКБ10 описывает зависимость с помощью терминов, применимых ко всем классам психоактивных средств, имеются различия в характерных симптомах зависимости для разных психоактивных средств. В общем смысле зависимость относится как к физическим, так и к психологическим элементам. Психологическая или психическая зависи мость подразумевает снижение контроля над употреблением алкоголя или наркотиков (см. патологическое влечение, компульсивное побуждение), в то время как физиологическая или физическая зависимость означает толерант ность и симптомы состояния отмены (см. также нейроадаптация). Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркоманию. Тридцатый доклад. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1964 (Серия технических докладов ВОЗ, № 273).

зависимость, перекрестная
См. перекрестная зависимость

запойное льянство
См. пьянство, запойное

зоопсия
Галлюцинаторные образы, содержанием которых являются жи вотные (например, змеи, насекомые), обычно как элемент белой горячки или других расстройств сознания или галлюцинаторных состояний, вызван ных употреблением веществ.

идиопатическая интоксикация
См. интоксикация, патологическая.

идиосинкразическая реакция
Индивидуальная, непредсказуемая и не зависящая от дозы реакция на какоелибо вещество: сонливость или эйфория, покраснение, карпопедальные слазмы (псевдостолбняк), ©с тановка дыхания и т.д.

извращенная реакция на лекарствеиное средство
В общемедицинской и фармакологической практике обозначает токсическую физи ческую или (реже) психологическую реакцию на терапевтическое средство. Реакция может быть предсказуемой, или аллергической, либо идиосинкра зической (непредсказуемой). В контексте употребления вещества термин включает неприятные психологические или физические реакции на прием

лекарственного средства.
См. также: “больное (дурное) путешествие”

инвалидизация, связаниая с алкоголем
Все проблемы, болезни и другие вторичные последствия употребления алкоголя, интокси кации или зависимости, которые снижают способность индивида к физичес кой, социальной или экономической деятельности.

См. также: проблема, связанная с алкоголем

инвалидизация, связанная с алкоголем, наркотиками или другими психоактивными средствами
Любая проблема, болезнь или другое последствие пагубного употребления, острой интоксикации или зави симости, которые угнетают способность индивида действовать нормально в контексте социальной или экономической практики. Примерами могут служить деградация в социальной и физической сфере деятельности, кото рая сопровождает алкогольный цирроз печени, связанное с

наркотиками ВИЧинфицирование или связанные с алкоголем телесные травмы.
См. также: | проблема, связанная с алкоголем; проблема, связанная с наркотиками

ингалянт
См. летучие растворители.

инициирующее наркотическое средство
Запрещенное или разрешенное наркотическое средство, употребление которого рассматривается как открытие лути для употребления другого наркотика, обычно такого, который считается вызывающим большие проблемы.

интоксикация
Состояние, которое возникает после введения психо активного вещества и приводит к нарушению сознания, познавательной способности, восприятия, суждения, эмоционального состояния или пове дения либо других психофизиологических функций и реакций. Эти нару шения обусловлены острыми фармакологическими эффектами вещества и условными рефлексами на него; со временем они исчезают до полного выздоровления, за исключением случаев повреждения тканей или других осложнений. Термин чаще всего используется применительно к употребле нию алкоголя; его эквивалентом в повседневной речи является “ольянение”. Алкогольная интоксикация выражается в таких симптомах, как покрасне ние лица, смазанность речи, неустойчивая походка, эйфория, повышенная активность, говорливость, нарушение поведения, замедленные реакции, нарушенная способность суждения и дискоординация движений, бесчувст венность или оцеленение.
Интоксикация в значительной степени зависит от типа и дозы нар котического средства и обусловлена индивидуальным уровнем толерантнос ти и другими факторами. Часто наркотическое средство принимают для достижения желаемой степени интоксикации. На поведенческие проявле ния того или иного уровня интоксикации заметно влияют культурные и личностные ожидания в отношении воздействия наркотического средства. Острая интоксикация — это термин МКБ10 для обозначения интоксикации в клиническом смысле (Е1х.0). Осложнения могут включать трав му, попадание в дыхательные пути рвотных масс,делирий, кому и судороги в зависимости от конкретного вещества и способа употребления. Привычная интоксикация (привычное опьянение), применяемая в основном к алкоголю, относится к регулярному или систематическому потреблению алкоголя до состояния интоксикации. Такая форма иногда рассматривается как уголовное правонарушение в отличие от отдельных случаев интоксикации, Другие общие термины для интоксикации или интоксицированцых включают: опьянение, “кайф”, “под парами”, пьяный.
См. также: пьянство; уличный пьяница

интоксикация, патологическая (Е10.07)
Синдром, характеризующийся крайним возбуждением с агрессивными и бурными чертами, а зачастую с мыслями о преследовании после употребления непропорнионально малого количества алкоголя. Он длится несколько часов и прекращается при засыпании пациента. Обычно имеет место полная амнезия относительно эпизода. Спорное понятие, в основном применяемое в судеб ном контексте.
См. также: интоксикация
Синоним: идиопатическая интоксикация

кардиомиопатия, алкогольная
См. алкогольная кардиомиопатия.

коалкоголик
См. созависимый.

лекарственное средство, сенсибилизирующее в отношении алкоголя
Терапевтическое средство, прописываемое для содействия сохранению состояния воздержания от алкоголя путем вызывания неприятных побочных эффектов при приеме алкоголя. Используемые с этой целью в настоящее время соединения угнетают альдегиддегидротенезу — фермент, который катализирует окисление ацетальдегида, в результате чего накопление ацетальдегида вызывает покраснение лица, тошноту и рвоту, сердцебиение и головокружение. Примерами лекарственных средств, сенсиби лизирующих к алкоголю, являются дисульфирам (антабус) и карбамид кальция.

летучие растворители
Вещества, испаряющиеся при темпера туре окружающей среды. Летучие соединения, которые вдыхаются для по лучения психоактивного эффекта (называемые также инталянтами), включают органические растворители, присутствующие во многих домашних хозяйственных и технических продуктах (таких, как клей, аэрозоль, краски, технические растворители, растворители лака, бензин и чистящие жидкости), и алифатические нитриты, такие, как амилнитрит. Одни вещества непосредственно токсичны для печени, почек или сердца, а другие вызывают периферическую невропатию или прогрессирующую дегенерацию головного мозга. Чаще всего эти вещества употребляют подростки и уличные дети.
Употребляющий эти вещества обычно пропитывает тряпку ингалянтом и подносит ее ко рту или носу либо помещает ингалянт в бумажный или пластиковый пакет, который затем прикладывается к лицу (это вызывает аноксию, а также интоксикацию). Признаки интоксикации включают драчливость, агрессивность, летаргию, психомоторные нарушения, эйфо рию, нарушение способности суждения, головокружение, нистагм, расплывчатость зрения или диплопию, невнятную речь, тремор, неровную походку, гилеррефлексию, слабость мышц, ступор или кому.

метанол
См. алкоголь.

миопатия, алкогольная или лекарственная (С72.0, С72.1)
Поражение мышщ скелета, связанное с употреблением алко голя или других наркотических средств. Расстройство может быть острым (тогда оно именуется острым рабдомиолизом), с обширным некрозом мышц, становящихся мягкими и отекшими, и может быть осложнено мио тлобинурией и почечной недостаточностью. Хроническая форма представ лена скрытой слабостью и дряхлостью проксимальных участков мышц.

нарколог
Психиатр, который специализируется в лечении пристрас тия к алкоголю или другим наркотическим средствам. Термин используется, в частности, в странах бывшего СССР.
наркологическая медицина
В США в конце 80х годов этот термин стал предпочтительным для обозначения раздела медицины, свя занного с алкоголем и наркотиками. Название специалиста в области нар кологической медицины — “нарколог”. См. также: нарколог; наркология

наркология
Наука и область изучения явлений, связанных с психояк тивными веществами, а также медицинская специальность, занимающаяся такими проблемами.
См. также: наркологическая медицина; алкогология; нарколог

наркоманическая иерархия мотивов в озабоченности поиском психоактивного вещества
Степень проявления озабоченности поиском или употреблением веществ в мыслях или действиях индивида, например предпочтение добывания и употребления психоактивных веществ в ущерб другим видам деятельности. Эта концепция входит в критерии зависимости в МКБ10 и ОСМШКЕ, хотя и без применения термина “наркоманическая иерархия мотивов”.

наркомания, лекарственная, наркотическая или алкогольная
Повторное использование психоактивного вещества или веществ в таких количествах, что потребитель (называемый наркоманом) периодичес ки или постоянно находится в состоянии интоксикации, имеет навязчивое стремление принять предпочитаемое вещество (или вещества), с большим трудом добровольно прекращает употребление психоактивных веществ или изменяет его характер, а также проявляет решимость добыть психоактивные вещества почти любыми средствами.
Характерна значительная толерантность, причем часто возникает син дром отмены, когда прекращается потребление вещества. В жизни наркома на потребление вещества может быть доминирующим элементом — вплоть до фактического исключения всех других видов деятельности и обязаннос тей. Термин “наркомания” отражает также тот смысл, что подобное упот ребление вещества оказывает пагубное воздействие на общество, так же как и на данного индивида; применительно к потреблению алкоголя термин эквивалентен алкоголизму.
Термин “наркомания” применяется давно и в разных значениях. Он рассматривается многими в качестве самостоятельной нозологической еди ницы как истощающее индивида расстройство, коренящееся в фармаколо гическом действии наркотика и беспощадно прогрессирующее. В период 20—60х годов предпринимались попытки дифференцировать наркоманию и “привыкание” (менее тяжелую форму психологической адаптации). В 60х годах Всемирная организация здравоохранения рекомендовала отменить оба термина в пользу термина зависимость, которая может проявляться с разной степенью тяжести.
Наркомания не является диагностическим термином в МКБ10, но по-прежнему широко используется среди профессионалов и в быту.
См. также: зависимость; синдром зависимости

наркотик
Химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувст вительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиоидам, которые называются наркотическими аналгетиками. В общепринятом ме дицинском и юридическом смысле он часто употребляется неточно для обозначения запрещенных наркотических лекарственных средств независимо от их фармакологии. Например, законодательство о контроле над наркоти ками в Канаде, США и некоторых других странах включает кокаин и каннабис, а также опиоиды (см. также конвенции, международные, по ле карственным средствам). Изза данного разночтения значений этот термин лучше всего заменять термином с более конкретным значением (например, опиоид).
нарушениый контроль
См. снижение контроля.

невролатия, периферическая
Расстройство и функциональ ное нарушение периферических нервов. Оно может проявляться в виде онеменения конечностей, парестезии (ощущение покалывания), слабости конечностей, дряблости мышц и потери глубоких сухожильных рефлексов. Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, приводящим к ортостатической гипотензии. Плохое питание (особенно недостаток витамина В), сопровождающее опасное потребление алкоголя, является распространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) вызывать другие наркотические вещества, включая опиоиды.
Синоним: полиневропатия

нейроадаптация
Нейронные изменения, связанные как с толерантностью, так и с появлением синдрома отмены. Индивид может испытывать нейроадаптацию в отсутствие познавательных или поведенческих при знаков зависимости. Например, хирургические пациенты, получающие опиа ты для уменьшения боли, могут иногда испытывать некоторые симптомы отмены, но могут не осознавать их как таковые или не иметь какого-либо желания продолжать принимать наркотики.

нейролелтик
Одно из класса психоактивных средств, применяемых для лечения острых и хронических психозов и известных также как большие транквилизаторы и антипсихотики. Нейролептики включают фенотиазины (например, хлорпромазин, тиоридазин, флюфеназин) и бутирофеноны (на пример, галоперидол). Нейролептики обладают низким наркогенным по тенциалом (см. злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость).
немедицииское использование
Использование отпускаемого по рецепту лекарственного средства, полученного по рецепту или без него, иным образом или в течение иного времени, чем предписано, либо лицом, которому данное лекарственное средство не было назначено. Термин иногда включает также использование запрещенных наркотических лекарственных средств.

непитьевой алкоголь
См, алкоголь, нелитьевой.

неправильное употребление лекарственного средства, наркотика или алкоголя
Использование вещества для цели, не соответствующей юридическим или медицинским положениям, как в случае немедицинского использования отпускаемых по рецепту лекарств. Некоторые авторы пред почитают данный термин термину злоупотребление, полагая, что в нем меньше оттенка осуждения.
См. также: опасное употребление

несанкционированное употребление
Употребление вещества, которое не одобряется обществом или группой людей в рамках этого общества. Термин подразумевает нсодобрение как Факт, не требующий определения или обоснования его причин. Сравн. дисфункциональное употребление и неправильное употребление лекарственного средства, наркотика или алкоголя.
неспособность к воздержанию
Такая форма снижения контроля над потреблением вещества, при которой индивид не может или не хочет воздерживаться от употребления вещества. Как отмечается в Формулировке Джеллинека 1960 г., это одна из двух форм потери контроля; вторая форма — неспособность индивида прекратить употребление вещества сразу после его начала.
См. также: алкоголизм; Джеллинека типология

никотин
Алкалоид, являющийся главным психоактивным веществом в табаке. Он оказывает как стимулирующее, так и расслабляющее воздействие. Порождает эффект возбуждения на электроэнцефалограмме, а у некоторых людей — повышенную способность к концентрации внимания. У других он уменьшает беспокойство и раздражительность. Никотин употребляется в форме вдыхаемого табачного дыма, “без дымного табака” (при жевании табака), нюхательного табака или никотиновой жвачки. Каждая затяжка вдыхаемого табачного дыма содержит никотин, который быстро поглощается через легкие и доставляется к мозгу в течение секунд. К никотину развивается значительная толерантность и зависимость. Ввиду его быстрого метаболизма уровень содержания нико тина в головном мозге быстро падает, поэтому курильщик испытывает тягу к следующей сигарете спустя 30—45 минут после выкуривания предыдущей.
У потребителя никотина, который стал физически зависимым, синдром отмены развивается в течение нескольких часов после последней дозы: это острое желание покурить, раздражительность, беспокойство, гнев, на рушенная сосредоточенность, повышенный аппетит, снижение частоты сердечных сокращений, а иногда головные боли и нарушения сна. Тята к курению достигает максимума через 24 часа, а затем уменьшается на протяжении нескольких недель, хотя может возобновляться при наличии стимулов, ассоциируемых с предыдущим привычным курением.
Табачные продукты содержат много компонентов, помимо никотина. Длительное употребление табачных продуктов может вызвать рак легких, головы или шеи, болезни сердца, хронический бронхит, эмфизему и другие соматические расстройства. Никотиновая зависимость (Р17.2) классифицируется как расстройство, вызванное употреблением табака, в разделе “расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ” в МКБ10.

опасное пьянство
См. опасное употребление.

опасное употребление
Характер потребления вещества, который увеличивает риск пагубных последствий для здоровья потребителя. Некоторые авторы ограничивают такие последствия физическим и психическим ущербом здоровью (как в случае нагубного употребления); другие авторы включают также социальные последствия. В отличие от пагубного употребления опасное употребление относится к тем способам потребления, кото рые значимы с точки зрения общественного здравоохранения, несмотря на отсутствие какого-либо текущего расстройства у конкретного потребителя. Термин в настоящее время используется ВОЗ, но не является диагностическим термином в МКБ10.
 

опиат
Один из группы алкалоидов, получаемых из мака снотворного и обладающих способностью вызывать аналгезию, эйфорию и (в больших дозах) ступор, кому и угнетение дыхания. Термин “опиат” не включает синтетические опиоиды.
См. также: опиоид

опиоид
Общий термин, применяемый к алкалоидам из мака снотворного, их синтетическим аналогам и соединениям, синтези руемым в организме, которые взаимодействуют с одними и теми же спе цифическими рецепторами в головном мозге, обладают способностью об легчать боль и вызывают ощущение благополучия (эйфорию). Опиумные алкалоиды и их синтетические аналоги в больших дозах вызывают также ступор, кому и угнетение дыхания.
Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают морфин, диацетилморфин (диаморфин, героин), гидроморфин, кодеин и оксикодон. Синтетические описиды включают леворфанол, пропоксифен, фентанил, метадон, петидин (меперидин) и агонистантагонист пеятазоцин. Эндогенно встречающиеся соединения с опиоидным действием включают эндорфины и

энкефалины (см. опиоид, эндогенный).
Самые распространенные опиоиды (такие, как морфин, героин, тидроморфин, метадон и петидин) связываются преимущественно с ирецепторами; они вызывают аналгезию, изменения настроения (например, эйфорию, кото рая может смениться апатией или дисфорией), угнетение дыхания, сонливость, психомоторную заторможенность, невнятную речь, ухудшение кон центрации внимания или памяти и снижение способности к суждению. Со временем морфин и его аналоги вызывают толераитность и ней роадаптивные изменения, обусловливающие рикошетную перевозбудимость при отмене наркотика. Синдром отмены включает тягу, беспокойство, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэрекцию (волны гусиной кожи), слезотечение, бессонницу, тошноту или рвоту, диарею, судороги, мышечные боли и лихорадку. В случае наркотиков с коротким периодом действия, таких, как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться через 8—12 часов после последней дозы наркотика, достигнуть пика через 48—72 часов и изчезнуть спустя 7—10 дней. При приеме наркотиков длительного дейст вия, таких, как метадон, первые симптомы отмены могут появиться ЛИШЬ через 13 дня с момента приема последней дозы; симптомы достигают пика между третьим и восьмым днем и могут держаться несколько недель, однако в целом они слабее тех, которые следуют после отмены морфина или героина в эквивалентных дозах.
Употребление опиоидов вызывает многочисленные последствия для организма (главным образом как результат распространенного внутривен ного способа употребления). Они включают заражение вирусами гепатита В, тепатита С и иммунодефицита человека, септицемию, эндокардит, пневмо нию и абсцесс легких, тромбофлебит и рабдомиолиз. Психологические и социальные нарушения, часто отражающие противозаконную природу немеди цинского использования этих наркотиков, носят выраженный характер.

опиоид, Эндотенный
Любой из естественно встречающихся нейропептидов головного мозга, которые включают по менышей мере две главные группы — энкефалины и эндорфины. Те и другие могут взаимодействовать с опиатсвязующими рецепторами, тем самым изменяя ощущение боли; похоже, что эндорфины, кроме того, модулируют настроение и реак ции на стрессовые стимулы.
См. также: опиоид

опьянение
См. интоксикация.

острая амнезия
См. провал памяти; интоксикация, патологическая.

острая интоксикация
См. интоксикация.

отравление, алкогольное или лекарственное (140, Е51, Хб1, Хб62, Х65, Хбб)
Состояние серьезного расстройства уровня сознания, жизненных функций организма и поведения индивида как следствие введения чрезмерных доз (преднамеренно или случайно) психояктивного вещества. (См. передозировка; интоксикация.) В токсикологии термин “отравление” применяется в более широком смысле и обозначает состояние, возникающее в результате введения чрезмер ного количества любого фармакологического агента, психоактивного или нет.

пагубное пьянство
См. пагубное употребление.

пагубное употребление (Е1х.1)
Способ употребления психоактивных веществ, который является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (например, гепатит после инъекции наркотических средств) или психическим. (например, депрессивное расстройство, вторичное по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Пагубное употребление обычно (но не обязательно) имеет неблагоприятные социальные последствия; однако социальные последствия сами по себе недостаточны, чтобы оправдать диагноз пагубного употребления. Термин был введен в МКБ10 взамен “употребления без зависимости” в качестве диагностического термина. Ближайшим эквивалентом в других диагностических системах (например, в О$МПГК) является злоулот ребление веществами, который обычно включает социальные последствия.
См. также: опасное употребление

палимпсест
См. провал памяти.

панкреатит алкогольной этиологии (К86.0)
Расстройство, характеризующееся воспалением и некрозом поджелудочной железы; часто сопровождается фиброзом и нарушением функции; связано с потреблением опасных доз алкоголя.
Панкреатит алкогольной этиологии может быть острым или хроническим. Острая форма проявляется болью в верхней части живота, анорек сией и рвотой и может осложниться гипотензией, почечной недостаточностью, болезнью легких и психозом. Хроническая форма обычно проявляется рекуррентной или постоянной болью в животе, анорексией и потерей массы тела; могут быть симптомы недостаточности поджелудочной железы, затрагивающей экзокринные функции поджелудочной железы (например, нару шения всасывания, недостаточность питания) или ее эндокринные функции (сахарный диабет).

панкреатит, алкогольный
См. панкреатит алкогольной этиологии.

паранойя, алкогольная
См. алкогольная паранойя.

паранойя, любовная
См. алкогольный бред ревности.

паранойя, супружеская
См. алкогольный бред ревности.

парный (смешанный) диагноз [40а]
Общий термин, указывающий на наличие у одного и того же индивида сопряженного заболевания или одновременного проявления расстройства, связанного с улотреблением психоактивного вещества, и другого психиатрического расстройства. Такого индивида иногда называют психически больным, злоупотребляющим химическим веществом. Реже термин указывает на одновременное проявление двух психиатрических расстройств, не связанных с употреблением психоактивных веществ. Термин также применялся для обозначения одновременного проявления двух диагностируемых расстройств в результате употребления веществ (см. одновременное употребление нескольких наркотических и других психоактивных веществ). Использование этого термина не несет в себе указания на природу связи между двумя состояниями или на какую либо этиологическую связь между ними. Синоним: сопряженное заболевание патологическая

интоксикация
См. интоксикация, патологическая.

патологическое влечение
См. тяга.

пейот
Галлюциногенные бутоны нескольких видов кактуса. Психоактивным ингредиентом пейота является мескалин.
См. также: таллюциноген

пеллагра (Е52)
Синдром недостаточности питания, вызываемый нехваткой ниацина (витамин Вс, никотиновая кислота) или триптофана — незаменимой аминокислоты (которая может быть превращена в ниацин) и характеризующийся спутанностью сознания, депрессией, симметричным дерматитом, который поражает открытые для света участки тела, и симптомами со стороны желудочнокишечного тракта, особенно диареей. Пеллагра распространена среди бедняков в странах, где необработанный маис является основным продуктом питания. В других странах она встречается главным образом среди привычных пьяниц (алкогольная пеллагра). Желудочнокишечные симптомы могут включать тошноту, рвоту и вспучивание живота. Психические симптомы разнообразны и могут имитировать любой тип психического расстройства, но самым распространенным психиатрическим проявлением является, вероятно, депрессия. Могут раз виться дезориентация, галлюцинации и делирий; у некоторых пациентов развивается деменция. Заместительная терапия посредством ниацина эффективна для ликвидации большинства симптомов, хотя глубокие психические изменения большой продолжительности могут не поддаться полному излечению.

плентазоцин
Синтетический опиоид, который может вызывать острый психоз, характеризующийся кошмарами, деперсонализацией и зрительными галлюцинациями. Поскольку пентазоцин обладает характеристиками как агониста, так и антагониста, он может породить наркотический синдром отмены.
передозировка
Употребление любого наркотического лекарственного средства в количестве, вызывающем острый отрицательный физический или психический эффект. Преднамеренная передозировка является распространенным средством самоубийства или попытки самоубийства. В абсолютном большинстве случаев передозировка разрешенных наркотических лекарственных средств обычно более распространена по сравнению с запрещенными наркотическими лекарственными средствами. Передозировка может вызвать кратковременный или длительный эффект либо смерть; смертельная доза конкретного лекарственного средства разнится в зависимости от индивида и обстоятельств.
См. также: интоксикация; отравление

перекрестная зависимость
Фармакологический термин, используемый для обозначения способности одного вещества (или класса веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и таким образом поддерживать состояние физической зависимости. Следует отметить, что “зависимость” обычно используется здесь в более узком психо фармакологическом смысле — применительно к угнетению симптомов от мены, Следствием феномена перекрестной зависимости является то, что зависимость от вещества развивается легче, если индивид уже является зависимым от вещества, сходного по своим свойствам. Например, зависимость от бензодиазепина быстрее развивается у лиц, уже зависимых от других лекарственных средств этого типа или от других веществ с седативным действием, таких, как алкоголь и барбитураты.
См. также: перекрестная толерантность; детоксикация

перекрестная толерантность
Развитие толерантности к веществу, воздействию которого индивид ранее не подвергался, в результате одно кратного или длительного приема другого вещества. Оба вещества, как правило, но отнюдь не обязательно имеют схожее фармакологическое. действие. Перекрестная толерантность выявляется, если доза нового вещества не может вызвать ожидаемого эффекта.
См. также: перекрестная зависимость; детоксикация

периферическая невропатия
См. невропатия, периферическая.

петидин
Синтетический опиоид. Хотя действие петидина подобно действию других опиоидов, употребление этого наркотика характеризуется дополнительно часто встречающейся дисфорией и раздражительностью, а иногда подергиваниями мышц, судорогами и делирием как следствием продолжительного употребления.
Синоним: меперидии.

ПНВВИ
Потребитель наркотиков путем внутривенных инъекций. Включается в термин ПНИ (потребитель наркотиков путем инъекций). См. также: способ употребления
 

подверженность злоупотреблению
Свойство того или иного Конкретного психоактивного вещества вызывать злоупотребление с точки зрения относительной вероятности того, что употребление данного вещества приведет к возникновению социальных, психологических или физических проблем для индивида или общества. В соответствии с международными договорами о контроле над наркотическими и психоактивными средствами (см. конвенции, международные, по лекарственным средствам) ВОЗ ответственна за оценку выраженности свойства веществ вызывать злоупотребление и наркогенный потенциал в отличие от терапевтической пользы контролируе мых веществ.
См. также: злоупотребление; наркогенный потенциал; пагубное употребление

поддерживающая терапия
Лечение от наркотической зависимости путем назначения наркотиказаместителя, для которого существует перекрестная зависимость и перекрестная толерантность. Термин иногда от носится к менее рискованной форме того же самого наркотика, используемой при лечении. Цели поддерживающей терапии — исключение или сокращение использования того или иного конкретного вещества, особенно если оно является запрещенным, либо уменьшение вреда от кон кретного метода введения, сопутствующих ему опасностей для здоровья (например, при пользовании общей иглой) и социальных последствий. Поддерживающая терапия часто сопровождается психологическим и дру гим лечением.
Примерами поддерживающей терапии являются использование мета дона при лечении зависимости от героина и никотиновой жвачки взамен курения табака. Поддерживающая терапия может длиться от нескольких недель до 20 или более лет. Ее иногда отличают от терапии путем снижения дозы (см. детоксикация).

полинаркомания
См. одновременное употребление нескольких наркотических и других психоактивных веществ.

полиневролатия
См. невропатия, периферическая.

политоксикомания
См. одновременное употребление нескольких наркотических и других психоактивных веществ.

потенциал зависимости
См. зависимости, потенциал.

потеря контроля
Неспособность изменять количество и частоту потребления леихоактивного вещества; неспособность прекратить введение веществ, подобных алкоголю и кокаину, после принятия и получения эффекта от начальной дозы. В последнее время при обсуждении синдрома зависимости термин “потеря контроля” заменен на “снижение контроля”.
См. также: неспособность к воздержанию

похмелье
Состояние после интоксикации, включающее незамедлительные последствия чрезмерного потребления алкогольных напитков. В этиологию состояния могут быть вовлечены неэтаноловые компоненты алкогольных напитков. Физические проявления включают усталость, головную боль, жажду, головокружение, желудочные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу, мелкий тремор рук и повышенное или пониженное кровяное давление. Психологические симптомы включают острую тревогу, чувство вины, депрессию, раздражительность и повышенную чувствительность. Ко личество алкоголя, необходимое, чтобы вызвать похмелье, варьируется В зависимости от психического и физического состояния индивида, однако, как правило, чем выше уровень алкоголя в крови в течение периода инток сикации, тем интенсивнее последующие симптомы. Симптомы различаются также в зависимости от социальных установок индивида. Похмелье продол жается обычно не более 36 часов после того, как все следы алкоголя вышли из организма.
Некоторые из симптомов похмелья аналогичны тем, которые бывают при синдроме отмены, но термин “похмелье” обычно относится к последствиям единичного эпизода пьянства и отнюдь не обязательно подразумевает другие расстройства от потребления алкоголя.

предупреждение рецидива
Комплекс терапевтических процедур, применяемых в случае возникновения алкогольных или других наркотических проблем, чтобы помочь индивиду избежать рецидивов или единичных случаев бесконтрольного употребления веществ либо бороться с ними. Процедуры могут применяться при лечении, основанном на умеренности или воздержании, и в сочетании с другими терапевтическими подходами, Пациентов обучают стратегиям контроля, которые можно использовать, чтобы избежать ситуаций, чреватых рецидивами, и показывают (посредст вом мысленного проигрывания ситуации и других методик), как свести к минимуму употребление вещества, если произошел срыв.
Синоним: профилактика рецидива

привыкание
Появление привычки к любому поведению или состоянию, включая употребление пеихоактивных веществ. В контексте наркотических веществ термин имеет общее с термином зависимость. В 1957 г. один из комитетов экспертов ВОЗ отделил привыкание к наркотическим средствам от наркомании на основе отсутствия физической зависимости и наличия скорее желания, чем компульсивного побуждения принять наркотическое средство, а также незначительной тенденции к повышению Дозы или отсутствия таковой (см. толерантность)!. В 1964 г. другой комитет экспертов ВОЗ заменил оба термина на термин “наркотическая зависимость”.
“приход”
Немедленный интенсивный приятный эффект, возникающий вслед за внутривенной инъекцией определенных наркотиков (например, героина, морфина, амфетамина, кокаина, пропоксифена).

проблема, связанная с алкоголем
См. связанная с алкоголем проблема.

проблемное пьянство
Пьянство, приводящее к проблемам, индивидуальным или коллективным, медицинским или социальным. В про шлом употребление термина означало пьянство в ответ на жизненные проблемы. Термин применяется с середины 60х годов в более широком смысле, который лишен намека или соотнесения с концепцией алкоголизма как болезни. В некоторых случаях употребления термин уподобляется понятию алкоголизма в качестве ранней или менее серьезной стадии. Пьяница с проблемами — это лицо, чье пьянство привело к медицинским или социальным проблемам.
Формулировки, избегающие навешивания самим термином ярлыков, включают “связанные с пьянством проблемы” и “проблемы пьянства” (см. связанные с алкоголем проблемы). Термин “чреватое проблемами пьянство” использовался рядом специалистов, чтобы охватить родственное понятие пьянства, потенциально способного вызвать проблемы (приблизительно эквивалентно термину опасное потребление алкоголя), в то время как термин “проблема спиртных напитков” восходит к эпохе умеренного потребления и подобно термину вопрос спиртных напитков” относится к алкогольной политике в целом.

пробное потребление
Обычно первые несколько случаев потребления определенного наркотика (иногда включая табак или алкоголь). Термин иногда означает чрезмерно редкое или ненастойчивое потребле ние.
 

провал памяти
Острая антероградная амнезия, не связанная с потерей сознания и являющаяся результатом приема алкоголя или других веществ; период потери памяти, в течение которого воспоминание не сохраняет ничего или сохраняет незначительную часть деятельности. Если наблюдается в период хронического употребления алкоголя, иногда называется “алкогольным палимпсестом”.

прогибиционизм (запрет)
Политика, в соответствии с которой выращизвание, производство и/или продажа (а иногда употребление) психоактив ного вещества запрещены (хотя аптечная продажа, как правило, разрешена). Термин применяется особенно к алкоголю, например (как “сухой закон”) в отношении периода государственного запрета продажи алкоголя в США в 1919—1933 годах и в Других странах в период между двумя мировыми войнами.
Термин “запрет” применяется также в отношении запрещения рели гией употребления наркотиков, особенно в исламских странах. См. также: контролируемые вещества; запрещенное наркотическое ле карственное средство; умеренность

программа отвода
Программа лечения или перевоспитания для лиц, переданных из уголовных судов (уголовный отвод) после предъявления обвинения в вождении под воздействием алкоголя (отвод водителя в состоянии опьянения) или другого наркотического средства, в продаже или употреблении наркотиков (отвод в связи с наркотиками) либо в каком-либо преступлении, не связанном с алкоголем или наркотиками. В строго юри дическом смысле данного термина лица подвергаются программе отвода вместо уголовного наказания, которое обычно приостанавливается до успешного завершения программы отвода. “Отвод” используется также в более широком смысле в любом случае передачи дела из суда на любой стадии процедуры, включая приговор или передачу на поруки.

программа помощи наемным работникам (ППНР)
Программа на основе трудовой занятости, позволяющая лечить проблемы, связанные с алкоголем или наркотиками, либо другие психические расстройства, которые выявлены по результатам производственной эффективности или путем скринирования на наркотики. Термин заменил понятие “программа борьбы с алкоголизмом в промышленности” (программа борьбы с алкоголизмом на рабочем месте) в 70х годах, с тем чтобы расширить основную цель подобных программ до более общего подхода; “проблемы неблагололучных наемных работников”. Как правило, необходимость отне сения к ППНР возникает в случае отвода от увольнения или другой санкции за первое, а: иногда и последующие нарушения.
Термин возник в США, но в настоящее время используется и в других странах.

продаваемые без рецепта лекарственные средства
См.фармацевтические средства.

противоэпилептическое лекарственное средство
Одно из группы терапевтических средств, назначаемых для лечения эпилепсии. Эти средства часто назначают при абстинентных алкогольных припадках, несмотря на отсутствие очевидных доказательств их эффективности ни для первичной, ни для вторичной профилактики.
Синоним: антиконвульсивный лекарственный препарат

противотревожное лекарственное средство
См. седативные/снотворные средства.

исихоактивного средства употребление
См. употребление (алкоголя или других психоактивных средств).

психоделик
См. галлюциноген; психоактивное лекарственное средство.

психотическое расстройство, алкогольное
См. психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами.

психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами
Комплекс психотических явлений, возникающих во время или после злоупотребления веществом, но не как результат только острой интоксикации и не как часть синдрома отмены. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), искажения ми восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными нарушениями (возбуждением или ступором). Сознание обычно ясное, хотя может отмечаться некоторая степень его помрачения. Такие понятия, как алкогольный галлюциноз, амфетаминовый психоз и устойчивое алкогольное или наркотическое психотическое состо яние, входят в эту категорию.
Термин “алкогольный психоз” широко употреблялся в контексте психиатрической больницы для обозначения психического расстройства (вклю чая алкогольную зависимость), связанного с употреблением алкоголя. В МКБ10 психотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, отличают от резидуальных и отсроченных психоти ческих расстройств.
психотическое расстройство, резидуальное или отсроченное, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами
Вызванные алкоголем или наркотиком изменения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, устойчиво сохраняющиеся после периода, в течение кото рого предполагается непосредственное воздействие психоактивного вещества. Термин включен в МКБ10 с целью охватить явления, которые более правильно следовало бы называть “психические и поведенческие расстройства, резидуальные и отсроченные, вызванные алкоголем или нар котиком”.
В МКБ10 эта категория (Е1х.7) включает алкогольную деменцию без дополнительного уточнения, хронический алкогольный церебральный синдром, деменцию и другие легкие формы стойких нарушений познавательных Функций, “флэшбэк”, нарушение восприятия после употребления галлюциногена, резидуальное аффективное расстройство и резидуальное расстройство Личности и поведения.

психотропный
В самом широком смысле — термин с тем же значением, что и “психоактивный”, т.е. воздействующий на рассудок и психические процессы. В узком значении психотропное лекарственное средство — это любой химический агент, который главным образом или существенно воздействует на центральную нервную систему, Некоторые авторы применяют этот термин к лекарственным средствам, в основном используемым при лечении психических расстройств анксиолитическим седативным средствам, антидепрессантам, противоманийным средствам и нейролейтикам. Другие используют термин по отношению к веществам с большой подверженностью злоупотреблению по причине их воздействия на настроение, сознание или на то и другое — стимуляторам, галлюциногенам, опиоидам, седативным/снотворным средствам (включая алкоголь) и т.п. В контексте международного контроля над наркотическими и психоактивными средствами термин “психотропные вещества” относится к веществам, контролируемым согласно Конвенции 1971 г. о психотропных веществах (см. конвенции, международные, по лекарственным средствам).

психофармацевтический препарат
Фармацевтическое средство, являющееся психоактивным лекарственным средством.

пьяница
См. пьянство.

пьянство
Состояние пребывания в интоксикации. Термин относится к привычному варианту пьянства и иногда использовался в тех случаях, где в настоящее время используются термины “алкоголизм” или “алкогольная зависимость”, подразумевающие болезненный характер состояния. Наряду с термином пьяница (лицо в пьяном состоянии) “пьянство” являлся стандартным термином в конце ХХ века по отношению к привычной интоксикации и оставался в употреблении до 40х годов. Понятие остается современным в юридическом контексте — как, например, в терминах “хронический пьяница” или “публичный пьяница”, эквивалентных (хроническому) нарушителю в пьяном виде, лицу, (систематически) обвиняемому в пребывании в общественном месте в состоянии опьянения.

пьянство, бытовое
См. проблемное пьянство.

пьянство, закоренелое (привычное)
См. алкоголизация.

пьянство, запойное
Форма тяжелого пьянства, которое наблюдается в течение продолжительного периода независимо от причины. В популяционных обзорах этот период обычно составляет более одного дня пьянства за один раз. Термины “загульное пьянство” и “кутеж” также используются для этой формы пьянства, а “запой” означает каждый случай такого пьянства. Запойный пьяница — лицо, которое пьет преимуществен но в такой манере, причем часто с периодами абстиненции. Синонимы: загульное пьянство, кутеж.
См. также: Джеллинека, типология (эпсилоналкоголизм)

пьянство, контролируемое
См. употребление алкоголя, контролируемое.

пьянство, опасное
См. опасное употребление.

пьянство, пагубное
См. пагубное употребление.

пьянство, проблемное
См. проблемное пьянство.

пьянство ради бегства от ситуации
См. употребление алкоголя, бегство от ситуации.

пьянство с ущербом для здоровья
См. пагубное употребление алкоголя.

пьянство, тяжелое
Форма употребления алкоголя, которая превышает определенный стандарт умеренного употребления или (менее точно) социального употребления алкоголя. Тяжелое льянство часто определяется с точки зрения превышения какого-либо ежедневного объема (например, три рюмки в день) или количества за один раз (например, пять рюмок за один раз как минимум еженедельно).
См. также: употребление алкоголя, чрезмерное; стандартная доза алкоголя

разрешенное наркотическое лекарственное средство
Наркотическое лекарственное средство, которое легально доступно по медицинскому рецепту в той или иной конкретной стране, или, иногда, лекарственное средство, легально доступное без

медицинского рецепта.
См. также: запрещенное наркотическое лекарственное средство

раннее вмешательство
Терапевтическая стратегия, которая сочетает раннее выявление опасного или пагубного употребления веществ и лечение лиц, вовлеченных в их употребление. Лечение предлагается или обеспечивается до того момента, как пациенты могут выразить свое личное желание, а во многих случаях — прежде, чем они осознают, что употребление ими вещества может вызвать проблемы. Оно предназначено особенно для индивидов, у которых еще нет физической зависимости или серьезных психосоциальных осложнений.
Поэтому раннее вмешательство является профилактическим подходом, который осуществляется скорее по инициативе работника здравоохранения, чем пациента. Первая стадия состоит В процедуре систематического раннего обнаружения. Существует несколько подходов: обычное расспрашивание об употреблении алкоголя, табака и других психоактивных средств в анамнезе и использование скрининг-тестов, например в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Затем задаются дополнительные вопросы для подтверждения диагноза. Второй компонент — лечение, которое обычно непродолжительно и происходит в пунктах оказания первичной медико-санитарной помощи (занимая в среднем 5—30 минут). В других учреждениях лечение может быть более длительным.
См. также: краткосрочное вмешательство

распивание
Потребление напитков; в данном контексте — алкогольных напитков.

расстройства в результате употребления веществ
Группа состояний, связанных с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ. В МКБ10 раздел Р10—Р19 “Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ” содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим прояв лениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по’ медицинским показаниям. В качестве таких веществ указаны алкоголь, опиоиды, каннабиоиды, седативные или снотворные средства, кокаин, другие стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак и летучие растворители.
Могущие возникнуть клинические состояния, хотя и не обязательно присущие всем психоактивным веществам, включают острую интоксикацию, пагубное употребление, синдром зависимости, синдром (состояние) отмены, синдром отмены с делирием, психотическое расстройство, отсроченное психотическое расстройство и амнестический синдром. Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (напри мер, слабительными средствами или стероидами), включено в категорию Ё55 МКБ10 — “Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими на рушениями и физическими факторами”.

расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
Сокращенный вариант термина, используемого в МКБ10: “психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ”. Термин охватывает острую интоксикацию (Р1х.0), пагубное употребление (Р1х.1), синдром зависимости (Р1х.2), абстинентное состояние (Р1х.3), абстинентное состояние с делирием (В1х.4), психотическое расстройство (Е1х.5) и амнестический синдром (Р1х.6). Для конкретного вещества эти состояния могут быть сгруппированы — как, напри мер, расстройства, вызванные употреблением алкоголя, расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов, расстройства, вызванные употреблением стимуляторов.
Расстройства вследствие употребления психоактивного вещества определяются с точки зрения клинических проявлений; термин “проблемы употребления психоактивного вещества” — шире и включает условия и со бытия, не обязательно относящиеся к клиническим проявлениям.
См. также: связанная с алкоголем проблема; связанная с наркотиком проблема

расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
Родовое понятие, используемое для обозначения психических, физических и поведенческих клинических состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ. Сравните с терминами связанная с алкоголем проблема и связанная с наркотиком проблема, которые включают также состояния и события без клинических проявлений. Полный термин МКБ10 — “психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ”; они входят в блок Е10—Е19, причем третий знак кода указывает класс веществ. Расстройства включают острую интоксикацию, пагубное употребление, синдром зависимости, абстинентное состояние (с делирием и без него), исихотические расстройства и амиестический синдром.

растормаживание
Состояние освобождения индивида от внутренних тормозов, сдерживающих его поведение. Растормаживание может быть результатом введения психоалктивного лекарственного средства. Убеждение, что психоактивное вещество, особенно алкоголь, фармакологически обусловливает незаторможенное поведение, часто выражается в физиологической формулировке Х1Х века о выключении тормозов, локализованных в “высших центрах головного мозга”. Почти все прилагательные (от “злокозненного” до “экспрессивного”) можно использовать для описания поведения, характерного для растормаживающего эффекта. Тер мин “теория растормаживания” используется, чтобы провести различие между указанной выше формулировкой и более современной точкой зрения, что фармакологические эффекты в большой степени опосредуются культуральными и личностными ожиданиями, а также контекстом. Термин “растормаживание” используется также нейрофизиологами и нейрофармакологами, чтобы обозначить снятие тормозных влияний нейрона или нейронной цели в отличие от прямого стимулирования нейрона или нейронного цикла. Например, опиоидные лекарственные средства угнетают активность допаминэргических нейронов, которые в норме оказывают то ническое угнетающее действие на секрецию пролактина посредством клеток гипофиза. Таким образом, опиоиды “растормаживают” секрецию пролактина и опосредованным образом вызывают повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

реабилитация
В области употребления веществ — процесс, с помощью которого индивид с расстройством вследствие употребления вещества обретает оптимальное состояние здоровья, психологическое и социальное благополучие.
Реабилитация следует за первоначальной фазой лечения (которое может включать детоксикацию, а также медицинское и психиатрическое лечение). Она охватывает разнообразные подходы, включая групповую терапию, специальные формы поведенческой терапии для предотвращения рецидива, вовлечение в группу взаимопомощи, проживание в терапевтической общине или доме на полпути, обучение профессии и трудовую деятельность. Ожидается социальная реинтеграция в более широкое сообщество.

реакция покраснения, алкогольная
См. алкогольная реакция покраснения.

ревность, алкогольная
См. алкогольный бред ревности.

резидуальное или отсроченное психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами
См. психотическое расстройство, резидуальное или отсроченное, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными веществами.

рекреационное употребление
Употребление наркотика, обычно запрещенного, в компании или в условиях расслабления, не предполагающее появления. зависимости или других проблем. Термин не одобряется теми, кто желает считать все формы употребления запрещенных наркотиков как проблему. Сравн. употребление алкоголя, социальное.

ремиссия, спонтанная
Прекращение неправильного употребления алкоголя или наркотика, исчезновение зависимости или проблем без помощи терапии или групп взаимопомощи; называется также естественной ремиссией. Эпидемиологические данные показывают, что многие случаи ремиссии происходят без терапии или членства в группах взаимопомощи. Некоторые авторы предпочитают термин “естественное выздоровление”, чтобы избежать дополнительного оттенка болезни в слове “ремиссия”.

рецидив
Возврат к пьянству или употреблению других наркотических веществ после периода воздержания, часто сопровождающийся восстановлением симптомов зависимости. Некоторые авторы проводят различие между рецидивом и “проколом”, понимая под последним отдельный случай употребления алкоголя или наркотика. См. также: предупреждение рецидива

связанная с алкоголем проблема
Одно из ряда неблагоприятных последствий потребления алкоголя. Важно отметить, что “связанная” отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь. Использование термина может иметь отношение как к индивиду, так и к обществу, и было санкционировано в 1979 г. комитетом экспертов воз! В одном из докладов ВОЗ 1977 г. использован термин инвалидизация, связанная с алкоголем, в качестве эквивалентного термина на уровне индивида“.
Термин “алкогольная проблема” часто используется как эквивалентный термин (в отличие от термина “проблема алкоголя” — старой трезвеннической формулировки в отношении алкоголя как политического явления, а также выражения “у него проблема с алкоголем”, которое означает, что характер потребления алкоголя данным лицом сам по себе представляет проблему). См. также: злоупотребление (наркотиком, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными средствами); пагуб ное употребление; неправильное употребление лекарственного средства, наркотика или алкоголя; проблемное пьянство

связанная с наркотиками проблема
Одно из ряда неблагоприятных последствий потребления наркотиков, особенно употребления запрещенных наркотиков. “Связанная” отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь.
Термин был введен по аналогии с термином связанная с алкоголем проблема, но применяется реже, поскольку именно само употребление нар котика, а не последствия этого следует определить как проблему; термин может быть использован применительно к проблемам на уровне индивида или общества. В международном наркотическом контроле проблемы, связанные с наркотиком, принимаются во внимание при установлении того или иного уровня контроля над контролируемым веществом посредством оценки ВОЗ наркогенного потенциала наркотика и его подверженности зло употреблению. “Наркотические проблемы” являются возможным родственным термином, но его можно спутать с термином “проблема наркотиков”, означающим запрещенные наркотические средства как политическое явление.

седативное/снотворное средство
Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать беспокойство и вызы вать успокоение и сон. Некоторые из таких лекарственных средств также вызывают амнезию и расслабление мышц и/или имеют антиконвульсивные свойства. Важнейшие классы седативных/снотворных средств включают бензодиазепины и барбитураты. К ним также относятся алкоголь, бушпирон, хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол, этинамат, мепробамат и метаквалон. Некоторые авторитеты употребляют термин “седативные/снотворные средства” лишь для подкласса тех лекар ственных средств, которые применяются для успокоения лиц, находящихся в состоянии острого стресса, или для вызывания сна, и отличают их от малых транквилизаторов, используемых для лечения тревоги. Барбитураты обладают низким лечебнотоксическим показателем и летальны при передозировке. Их подверженность злоупотреблению высока; к ним быстро развивается физическая зависимость, включая толерантность. Хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол и этинамат также характеризуются выраженным свойством вызывать физическую зависимость и неправильное употребление; они также в высокой степени летальны при передозировке. Ввиду этих опасностей ни одно из седативных/снотворных средств не следует принимать постоянно для лече ния бессонницы.
Все седативные/снотворные средства способны повлечь нарушение внимания, памяти и координации; другими частыми последствиями являются похмельное состояние, невнятная речь, дискоординация, неуверенная походка, сонливость, сухость во рту, понижение перистальтики кишечника и лабильность настроения. Иногда может возникать парадоксальная реакция возбуждения или гнева. Время перед наступлением сна сокращается, но стадия КЕМсна подавляется. Воздержание от препарата может вызвать ухудшение и реакцию рикошета КЕМсна. Впоследствии длительное время леченные пациенты могут стать физически и психологически зависимыми от препарата, даже если они никогда не превышали прописанную дозу. Реакции отмены могуг быть тяжелыми и появляются спустя всего несколько недель умеренного употребления седативных/снотворных или анксиолитических лекарственных средств. Симптомы отмены включают ‘тревогу, раздражительность, бессонницу (часто с кошмарами), тошноту или рвоту, тахикардию, потливость, ортостатическую гипотензию, галлюцина торные нарушения восприятия, мышечные судороги, тремор и миоклонические подергивания, гиперрефлексию и большие эпилептиформные при падки, которые могут перейти в фатальный эпилептический статус. Состо яние отмены с делирием может развиться обычно в пределах одной недели после прекращения приема или значительного уменыпения дозы. Долговременное употребление седативных/снотворных средств может вызвать нарушения памяти, способности к вербальному и невербальному обучению, быстроты реакции и координации, которые сохраняются долгое время после детоксикации и у некоторых приводят к стойкому эзмнестическому расстройству. В МКБ10 психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением седативных или снотворных средств (Е13), отличают от расстройств при употреблении алкоголя (Е10).

серотонина, ингибитор захвата
Препарат, который сдерживает повторный захват серотонина нервными клетками и тем самым пролонгирует его действие, О средствах этого класса сообщалось, что они способны уменьшать потребление алкоголя. Некоторые антидепрессанты сдерживают захват как серотонина, так и норадреналина (нор эпинефрина).

синдром аспонтанности
См. аспонтанности, синдром.

синдром зависимости (Ё1х.2)
Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает сильное жела ние принять наркотическое вещество; нарушение контроля над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб дру гим видам деятельности: и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если потребление наркотического вещества прекратилось. В МКБ10 диагноз синдрома зависимости ставится, если в течение года выявилось три или более из шести указанных выше симлтомов, Синдром зависимости может относиться к определенному веществу (например, табаку, алкоголю или диязенаму), классу веществ (например, олиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ.
См. также: наркомания, лекарственная, наркотическая или алкогольная;
зависимость; расстройства в результате употребления веществ

синдром отмены
См. состояние отмены.

синтетическое наркотическое средство
Новое химическое вещество с психоактивными свойствами, специально синтезированное для продажи на нелегальном рынке, чтобы обойти правила по контролируемым веществам. В качестве ответной реакции эти правила теперь обычно включают новые и возможные аналоги существующих психоактивных веществ, Тер мин был введен в употребление в 80х годах.

скринингтест
Оценочный инструмент или процедура (биологическая или психологическая), главная цель которой — выявить в какой-либо данной группе населения как можно больше лиц, в настоящее время страдающих болезнью или расстройством либо подверженных риску обрести их в какой-то момент в будущем. Эти тесты часто не являются диагностическими в строгом смысле слова, хотя за тестом с положительными результатами, как правило, следует один или более определяющих тестов для подтверждения или опровержения диагноза, предположительно поставленного в результате скринингтеста. Тест с высокой чувствительностью способен выявить большинство истинных случаев искомой болезни. Например, чувствительность порядка 90 % означает, что тест опознает 90 человек как положительных из извест ных 100 больных (и пропустит 10 человек, которые называются термином “ложноотрицательные”).
Специфичность, с другой стороны, относится к способности теста исключить ложные случаи; т.е. чем больше специфичность, тем меньше вероятность того, что тест даст положительные результаты у лиц, которые фактически не являются носителями искомой болезни (“ложноположительные”). Термин “скринингинструмент” также широко используется, особен но в отношении анкеты или схемы краткого опроса. Примерами скрининг инструментов для выявления расстройств вследствие потребления алкоголя являются Тест на выявление расстройств от употребления алкоголя (АСД), Мичиганский скринингтест на алкоголизм (МА$Т), Мюнхен ский тест на алкоголизм (МАГТ) и др.
См. также: биологический маркер; диагностический тест

снижение вредных последствий
В контексте алкоголя и других психоактивных средств термин описывает стратегии или программы, которые имеют целью уменьшить ущерб от их использования, не обязательно при этом воздействуя на лежащее в основе потребление психоактивного средства; примерами являются замена игл/шприцев в противовес пользованию общей иглой потребителями героина, самонадувные воздушные мешки в автомобилях для уменьшения повреждения при несчастных случаях, в особенности в результате вождения в состоянии опьянения. Стратегии уменьшения ущерба, таким образом, скорее включают широкий спектр меро приятий, чем просто сокращение поставки и снижение спроса.
Синоним: минимизация ущерба

снижение контроля
Сниженная способность индивида контролировать потребление психоактивного вещества с точки зрения начала, количества и окончания. “Трудности в контролировании потребления” явля ются одним из критериев синдрома зависимости в МК.Б10. Снижение контроля отличается от потери контроля, под которой подразумевается, что данный феномен обнаруживается в любое время и при любых обстоятельствах.

снижение спроса
Общий термин, который используется для описания политики или программ, направленных на уменьшение спроса потребителя на психоактивные средства. Он применяется прежде всего к запрещенным наркотическим средствам, особенно в связи со стратегией воспитательного, лечебного и реабилитационного характера, в противовес стратегиям правоохранительных органов, цель которых — запретить производство и распространение наркотических средств (сокращение поставки). Сравн. снижение вредных последствий.

снотворное
См. седативное/снотворное средство.

созависимый
Родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимостью от алкоголя или наркотика, действия которых характеризуются как стремление сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления. В начале 70х годов термины “коалкоголик” и “коалкоголизм” стали употребляться в среде людей, заня тых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственни кам алкоголика (поначалу особенно к жене). С переходом в терминологии от алкоголизма к алкогольной зависимости вошли в употребление термины “созависимый” и “созависимость”, означающие также родственников лиц, зависимых от других наркотических средств. Употребление термина подра зумевает определенную необходимость лечения или помощи, и некоторые авторы склонны расценивать созависимость как психиатрическое расстрой ство. Термин используется в настоящее время также в фигуральном смысле в отношении микросоциальной группы или общества, выступающих в роли пособника алкогольной и наркотической зависимости. См. также: дитя алкоголика

сокращение поставки
Общий термин, применяемый в отношении политики или программ, которые направлены на запрещение производства и распространения наркотических веществ, особенно законодательное

проведение в жизнь стратегий по уменьшению поставок запрещенных наркотических средств.
См. также: снижение спроса; снижение вредных последствий

сопряженное заболевание
См. парный (смешанный) диагноз; одно временное употребление нескольких наркотических и других психоактивных веществ.

состояние (синдром) отмены (абстинентное состояние) (Р1х.3)
Группа симптомов различного сочетания и различной тяжести, возникающих при прекращении или уменьшении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться признаками физиологического расстройства.
Состояние отмены является одним из индикаторов синдрома зависимости. Это также определяющая характеристика более узкого психофармакологического понятия зависимости.
Возникновение и протекание состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением употребления. Как правило, при знаки синдрома отмены противоположны признакам острой интоксикации.
Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием. Он возникает через 6—48 часов после прекращения употребления алкоголя и затем, если не осложняется, проходит через 2—5 дней. Он может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия (известного как белая горячка).
Состояние отмены седативных средств имеет много общих черт с алкогольным синдромом отмены, но может также включать мышечные боли и судороги, искажения восприятия и нарушения схемы тела. Опиоидное состояние отмены сопровождается ринореей (выделения из носа), слезотечением (чрезмерное слезообразование), мышечными боля ми, ознобом, гусиной кожей и спустя 24—48 часов мышечными судорогами и спазмами желудка. Поведение, характеризующееся тягой к поиску нар котика, весьма выражено и продолжается после того, как физические симптомы исчезли.
Состояние отмены стимуляторов (“крэш”) определено не так четко, как синдромы отмены депрессантов центральной нервной системы; выражена тоска, подавленность, сопровождаемые недомоганием, инертностью и неустойчивостью.
См. также: похмелье
Синонимы: — синдром абстиненции; реакция отмены; синдром отмены; абстинентный синдром

состояние отмены, затяжное
Наличие симптомов состояния отмены (как правило, незначительных, но тем не менее вызывающих дискомфорт) в течение нескольких недель или месяцев после того, как острый физический синдром отмены "ослаб".
Это — неточно определенное состояние, которое описано у лиц с зависимостью от алкоголя, седативных средств и оннондов. Психические симптомы, такие, как тревога, ажитация, раздражительность и тоскливость, более выражены, чем физические. Симптомы могут стремительно возникать или обостряться при виде алкоголя или породившего зависимость нарко тика либо при возвращении в среду, которая ранее была связана с употреблением алкоголя или другого психоактивного средства.
См. также: состояние отмены, условно-рефлекторное

состояние отмены, условно-рефлекторное
Синдром с признаками и симптомами, присущими состоянию отмены, иногда испытываемый воздерживающимися лицами с алкогольной или опиатной зависимостью, которые подвергаются воздействию стимулов, ранее ассоциировавшихся с употреблением алкоголя или наркотика. Согласно классической теории условных рефлексов, внешние раздражители, временно связанные с безусловными реакциями отмены, становятся условно-рефлекторными стимулами, способными вызывать те же симптомы, что и синдром отмены. По другой версии теории условных рефлексов природная компенсационная реакция на воздействие вещества (острая толерантность) становится условно-рефлекторно связанной со стимулами, ассоциирующимися с употреблением вещества. Если такие стимулы присутствуют без фактического введения вещества, условная реакция проявляется в виде компенсационной реакции, присущей состоянию отмены.
Синоним: условно-рефлекторная абстиненция

социальное употребление алкоголя
См. употребление алкоголя, социальное.

“снид”
См. амфетамин.

“спидбол”
Комбинация стимулятора, например кокаина и героина, амфетамина и героина.
 

способ употребления
Путь или метод введения, т.е. способ, с помощью которого вещество вводится, например прием внутрь, внутривенные (ВВ), подкожные или внутримышечные инъекции, вдыхание, курение или абсорбция через кожу или слизистые поверхности, такие как десны, прямая кишка или гениталии.
См. также: ПНИ; ПНВВИ

срыв с восстановлением зависимости
Возвращение к прежнему уровню употребления вещества и зависимости у индивида, который возобновил употребление после периода воздержания. При этом происходит не только возвращение индивида к прежней схеме регулярного и интенсивного употребления, но и быстрое восстановление других элементов зависимости, таких, как снижение контроля, толерантность, а также появление симптомов отмены. Термин используется в основном во фразе “быстрый срыв с восстановлением зависимости”, которая фигурирует в некоторых описаниях синдрома алкогольной зависимости, но не включена в качестве критерия в МКБ10.

стандартная доза
Объем алкогольного напитка (например, стакан вина, банка пива или коктейль, содержащий дистиллированные спирты), который содержит приблизительно одинаковое количество (в граммах) эта нола независимо от типа напитка. Термин часто применяется в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных эффектов, связанных с потреблением разных алкогольных напитков, подаваемых в стаканах или емкостях стандартного размера (например, эффект одного стакана пива равен эффекту одного стакана сухого вина). В Великобритании применяется термин “единица”, означающий, что одна единица алкоголь ного напитка содержит приблизительно 8—9 граммов этанола; в североамериканской литературе “доза” содержит около 12 граммов этанола. В других странах количество этанола, принятое для приблизительного определения стандартной дозы, может быть большим или меньшим в зависимости от местных привычек и расфасовки напитков.

стероид
Один из группы естественно встречающихся или синтетических гормонов, являющихся сложными липидами на основе молекулы холестерина и воздействующих на химические процессы в теле, рост, а также половые и другие физиологические функции. Они включают адреналкор тикальные, тестикулярные и овариальные гормоны и их производные. В контексте употребления психоактивных веществ и наркологических проблем наибольшее внимание уделяется анаболическим стероидам. Эти соединения относятся к мужским гормонам; они увеличивают мышечную массу, а у женщин вызывают маскулинизацию. Анаболическими стероида ми злоупотребляют спортсмены-атлеты с целью увеличения силы и повышения результативности. Злоупотребление адреналкортикальными сте роидами встречается редко.
См. также: | злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость; допинг

стимулятор
По отношению к центральной нервной системе — любое средство, которое активизирует, повышает или усиливает деятельность нервных клеток; также именуется психостимулятором. К ним относятся амфетамины, кокаин, кофеин и другие ксантины, никотин и синтетические угнетатели аппетита, такие как фенметразин или метилфенидат. Другие препараты обладают стимулирующим действием, которое не является их первичным эффектом, но которое может проявляться при больших дозах или после хронического употребления; они включают антидепрессанты, антихолинергетики и некоторые опиоиды. Стимуляторы могут вызвать симптомы, предполагающие интоксикацию, включая тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное дав ление, гиперрефлексию, потливость, озноб, тошноту или рвоту и такое аномальное поведение, как драчливость, напыщенность, подозрительность, ажитация и нарушенная способность суждений. Хроническое злоупотребление обычно вызывает изменения личности и поведения, такие, как импульсивность, агрессивность, раздражительность и подозрительность, Может произойти вспышка бредового психоза. Прекращение приема после длительного или чрезмерного употребления может вызвать состояние (син дром) отмены с подавленным настроением, утомленностью, расстройством сна и повышенной сонливостью. В МКБ10 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением стимуляторов, подразделяются на обусловленные употреб лением кокаина (Р14) и других стимуляторов, включая кофеин (Р15). Среди таких расстройств наиболее выражены амфетаминовый психоз и кокаиновый психоз.
См. также: | психотическое расстройство, алкогольное, наркотическое или обусловленное другими психоактивными средствами

судороги, связанные с алкоголем, наркотиками или другими психоактивными средствами
Эпилептиформный синдром, возникающий в период воздержания от алкоголя или других психоактивных веществ, либо в результате интоксикации ими. Характеризуется потерей сознания и мышечной ригидностью (сопровождаемой временной останов кой дыхания), вслед за которыми возникает непроизвольное сокращение конечностей и всего тела. Термин иногда используется для обозначения конвульсий, которые связаны с неребральными расстройствами, вызванными алкоголем или другими психоактивными средствами. Судорожные рас стройства, обусловленные идиопатической эпилепсией или органическим поражением головного мозга после травмы или инфекции, у лиц с рас стройствами вследствие употребления психоактивных веществ исключены из этого определения”.
Синонимы: — припадки или приступы, связанные с алкоголем или другими психоактивными средствами; “ромовые судороги”

сужение питьевого (наркотического) репертуара
Тенденция к постепенному появлению у индивида стереотипа употребления вещества в смысле привычной манеры и ритуала употребления. Характеризуется уменьшением разнообразия дозировки и типов принимаемого вещества, а также времени, места и способа введения. Включено в некоторые описания синдрома зависимости, но не используется как критерий в МКБ10.

табагизм
Французский термин, относящийся к недомоганию курильщика, тяжело зависящего от никотина и как следствие испытывающего тяжелый синдром отмены. Эквивалентен синдрому табачной зависимости. См. также: никотин

табак
Производится из листьев Мойапа абасит, американского растения семейства пасленовых. Основным психоактивным ингредиентом является никотин.
См. также: никотин; пассивное курение

толерантность
Снижение реакции на воздействие дозы наркотического вещества, появляющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактивных средств для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меныних доз. Как физиологические, так и психологические факторы способствуют развитию толерантности, которая может быть физической, поведенческой или психологической. Физиологические факторы могут породить метаболическую и/или функциональную толерантность. Повышение уровня метаболизма вещества позволяет организму быстрее перерабатывать данное вещество. Функциональная толерантность определяется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толерантность — это изменение эффекта воздействия наркотика как результат приобретения опыта или изменения сдерживающего влияния внешних факторов. Острая толерантность — это быстрая временная аккомодация к воздействию вещества после принятия единичной дозы. Извращенная толерантность, извест ная также как сенсибилизация, относится к случаю, когда реакция на вещество возрастает при повторном употреблении; Толерантность является одним из критериев синдрома зависимости. толерантность, перекрестная См. перекрестная толерантность.

транквилизатор
Успокоительное средство; общий термин для не скольких классов препаратов, используемых при симптоматическом лечении различных психических расстройств. Термин можно также использовать, с тем чтобы отличать эти препараты от седативных/снотворных средств: транквилизаторы обладают успокаивающим или угнетающим воздействием на психомоторные процессы без (за исключением больших доз) вмешательства в сознание и мышление.
Термин “транквилизатор” в настоящее время относится главным 0об разом к лекарственным средствам, используемым для лечения тревожных состояний; их синонимом является “малый транквилизатор”. Этот термин был введен для отличия этих средств от “больших транквилизаторов” (нейролептиков), применяемых при лечении психотических расстройств. Однако термин “малый транквилизатор” некорректен, поскольку подразумевает отсутствие серьезных вредных последствий. Ввиду наличия у этих средств наркогенного потенциала лучше избегать применения данного термина.

трезвенник
См. абстиненция.

трезвость
1) Непрерывное воздержание от алкоголя и употребления психоактивных препаратов (см. выздоровление).
2) Термин, часто употребляемый в обществе Анонимных Алкоголиков и других группах взаимопомощи, применительно также к достижению и поддержанию индивидом общего контроля и равновесия в жизни.
3) В настоящее время реже, чем в более раннем значении термина воздержание, означает весьма умеренный или привычно умеренный характер потребления алкогольных напитков.

тяга (патологическое влечение)
Очень сильное желание принять психоактивное вещество или испытать токсическое действие этого вещества. “Тяга” — это обыденное выражение, обозначающее механизм, предположительно лежащий в основе снижения контроля: некоторые авторы полагают, что она возникает, по крайней мере частично, в результате ассоциаций, вызывающих реакцию условнорефлекторного состояния отмены. Патологическое влечение может быть вызвано также провокацией любого физиологического состояния возбуждения, напоминающего синдром отмены, алкогольный или наркотический.
См. также: компульсивное побуждение; снижение контроля; синдром зависимости; состояние отмены, условнорефлекторное

тяжелое пьянство
См. пьянство, тяжелое.

УАК
См. уровень алкоголя в крови.

угнетатели аппетита
Средства, используемые с целью уменьшить голод и снизить потребление пищи при лечении ожирения. Большинство из этих лекарственных препаратов является симпатомиметическими аминами, эффективность которых ограничена связанной с этим бессонницей, феноменом зависимости и другими побочными действиями. Амфетами ны ранее использовались в медицине в результате их уменьшающего аппетит действия.
Синонимы: аноректические средства, анорексанты

уличный пьяница или наркоман
Лицо, употребляющее алкоголь, наркотические или другие психоактивные средства на улице или в другом общественном месте; термин подразумевает, что это привычный характер поведения и что данное лицо испытывает нужду. Термины “бездомный” и “бродяги” часто подразумевают публичное употребление алкоголя и других наркотических средств.
Существуют разнообразные разговорные выражения и юридические термины для тех, кто находится в нужде, является маргиналом и публично пьет, употребляет наркотики или подвергает себя интоксикации, например алкоголик “дня”, бродяжничающий алкоголик, алкоголикбомж, хронически пьющий правонарушитель (см. пьянство), интоксицированный общественный правонарушитель; во Франции употребляется термин “клошар”.

уменьшение поставки
См. сокращение поставки.

умеренное употребление алкоголя
См. употребление алкоголя, умеренное.

умеренность/трезвость
Термин, имеющий различные значения применительно к алкоголю и другим наркотическим средствам; первоначально означал, что данному индивиду присуща умеренность в употреблении напитков (например, воздержание от употребления крепких алкогольных напитков, получаемых путем перегонки), но после 1840х годов обычно означал приверженность полному воздержанию (зарок трезвости). После 1850х годов часто подразумевал поддержку местных, национальных или глобальных мер контроля потребления алкоголя, обычно с целью окончательного запрещения продажи алкогольных напитков (отсюда — прогибиционист). В свете широкого круга вопросов, которыми озабочены такие общества трезвости, как Христианский союз женщин трезвенниц (УСТ), термин иногда относится также к более широкому спектру поведения, включая воздержание от табака и других психоактивных средств.
Термины “новая трезвость” или “неотрезвость” используются начиная с 80х годов для характеристики лиц и групп, убежденных в необходимости более строгого контроля потребления алкоголя или более последовательной алкогольной политики либо применительно к сдвигу общественного мнения во многих странах в сторону уменьшения потребления алкоголя. Термин “неопрогибиционист” употребляется более уничижительно в тех же смыслах.

употребление алкоголя, бегство от ситуации
Пьянство, мотивированное желанием или необходимостью избежать неприятного настроения или ситуации. Сходными понятиями являются: причины личностного характера (в отличие от социального); потребление алкоголя, чтобы справиться с ситуацией; потребление алкоголя для подавления отрицательных эмоций.

употребление (алкоголя или других психоактивных средств)
Само введение психоактивного вещества.

употребление алкоголя, контролируемое
Потребление спиртного в умеренной степени во избежание интоксикации или опасного употребления. Термин используется особенно тогда, когда есть основания усомниться в способности индивида потреблять алкогольные напитки, всегда соблюдая контроль, как, например, в случае индивидов с признаками алкогольной зависимости или пагубного употребления алкоголя. При использовании термина по отношению к употреблению других психоактивных веществ аналогичный термин “контролируемое употребление наркотика” означает, что вещество потребляется регулярно, некомпульсивно, в поддерживающей дозе, что не нарушает повседневной жизнедеятельности, а методы употребления минимизируют неблагоприятные последствия наркотиков, Сравн. снижение контроля.
См. также: употребление алкоголя, умеренное

употребление алкоголя, пагубное
См. пагубное употребление.

употребление алкоголя, социальное
1) Буквально — распитие спиртного в компании как противопоставленное потреблению в одиночестве.
2) Часто термин используется приблизительно, чтобы обозначить характер приема спиртного, не представляющий собой проблемное пьянство.
3) Как более нормативный термин — прием алкогольных напитков в соответствии с социальными обычаями, преимущественно в компании других, а Также только по социально приемлемым причинам и в социально принятых формах. (Известен также как “традиционный прием спирт ных напитков”)
Социальное употребление алкоголя не обязательно является умеренным употреблением. В некоторых странах Южной Америки, например, люди участвуют в одобряемом населением распитии спиртного во время “фиес ты”, причем часто до состояния интоксикации. (Сравн. умеренное употреб ление алкоголя, рекреационное употребление.)
Синонимы (для значения 2): ответственное употребление алкоголя; разумное употребление алкоголя

употребление алкоголя, умеренное
Неточный термин для характера употребления алкоголя, который подразумевает противопоставление тяжелому пьянству. Он означает употребление алкоголя, умеренное по количеству и не вызывающее проблем. Иногда умеренное употребление алкоголя противопоставляется также легкому употреблению алкоголя, См. также: употребление алкоголя, контролируемое; употребление алкоголя, чрезмерное; употребление алкоголя, социальное; пьянство, тяжелое

употребление алкоголя, чрезмерное
В настоящее время довольно редко используемый термин для обозначения характера приема алкоголя, рассматриваемого как превышающий стандарт умеренного употребления алкоголя или уровень допустимости. Опасное употребление алкоголя — при близительный эквивалент, применяемый в настоящее время. В Международной классификации болезней (восьмой пересмотр) выделено два типа чрезмерного употребления алкоголя: эпизодическое и привычное, где чрез мерное употребление алкоголя является, очевидно, эквивалентом интоксикации. Эпизодическое чрезмерное употребление алкоголя включает относительно короткие запой в виде избыточного приема алкоголя, случающиеся по крайней мере несколько раз в год. Эти запои могут продолжаться в течение нескольких дней или недель (См. запойное пьянство). Привычное чрезмерное употребление алкоголя включает регулярный прием достаточно большого количества алкоголя, что вызывает неблагоприятные последствия для здоровья или социального функционирования индивида.
См. также: пьянство, тяжелое; пагубное употребление

уровень алкоголя в крови (УАК) (У90, У91)
Концентрация алкоголя (этанола), присутствующего в крови. Обычно выражается в массе на единицу объема, но различные страны могут выражать это по своему или использовать различные единицы; например миллиграмм на 100 миллилитров (мг/100 мл или, неправильно, мг процент), миллиграмм на литр (мг/л), грамм на 100 миллилитров (1/100 мл), грамм процент и миллимоль на литр. Концентрация в 8 частей на тысячу может быть выражена в юридической терминологии США как 0,08 %, в Скандинавии — как 0,8 промилле, а в Канаде и других странах — как 80 мг/100 мл. Национальные различия существуют также в УАК как разрешенном предельном уровне для вождения согласно законам рег 5е (см. вождение в состоянии опьянения), причем в большинстве стран он составляет 50—100 мг/100 мл. УАК часто экстраполируется от измерений, сделанных на пробах выдыхания или мочи или других биологических веществ, в которых концентрация алкоголя находится в определенной зависимости от таковой в крови. Расчет по формуле Видмарка представляет собой технику оценки УАК в какое-либо данное время после приема алкоголя путем экстраполяции от УАК и известное время, исходя из фиксированной скорости удаления алкоголя (нулевой кинетический порядок). В некоторых странах эту предпосылку считают сомнительной, и оценки УАК в предшествующие моменты времени не принимаются.

условнорефлекториое состояние отмены
См. состояние отмены, условнорефлекторное

фармацевтическая политика
Система правил, предназначенных для регулирования доступности фармацевтических лекарственных средств и спроса на них. Синоним лекарственной политики (значение 2) в контексте Программы действий ВОЗ по основным лекарственным средствам; в скандинавских странах обозначается термином “медикаментозная политика”. Политика в области психоактивных лекарственных средств является, как правило, важным компонентом, отражающим значительную часть всех предписаний, которые относятся к таким лекарственным средствам.

фармацевтические средства
Лекарства, доступные из фармацевтических источников, т.е. производимые фармацевтической промышленностью или приготовляемые фармацевтом. Отраслевая терминология подразделяет лекарства на этические лекарственные средства, отпускаемые только по рецепту, и лекарства, продаваемые без рецепта, или патентованные лекарственные средства, которые рекламируются и находятся в свобод ной продаже. Перечни лекарственных средств, требующих рецепта, значи тельно отличаются друг от друга в зависимости от страны; большинство психоактивных фармацевтических средств в промышленно развитых стра нах доступно только по рецепту. Кофеин, антигистамины, кодеин (опиат) и алкоголь являются наиболее распространенными психоактивными компо нентами лекарственных средств, продаваемых в этих странах без рецепта.
Синоним: Фармацевтические препараты

фенциклидин
Психоактивное лекарственное средство, обладающее угнетающим, стимулирующим, аналгезирующим и галлюцинотенным действием на центральную нервную систему. Он был внедрен в клиническую медицину как диссоциированный анестетик, но от его использования отказались ввиду частого возникновения острого синдрома, состоящего из дезориентации, ажитации и делирия. Он, .ловидимому, представляет ценность для лечения инсульта. Фенциклидин относительно дешев и легко синтезируется, поэтому, начиная с 70х годов, он использу ется как запрещенное наркотическое лекарственное средство. Родственные препараты с похожим действием включают дексоксадрол и кетамин. При запрещенном употреблении ФЦД принимают перорально, внут ривенно или посредством нюхания, но обычно его курят; действие начи нается в пределах 5 минут и достигает пика примерно через 30 минут. Сначала курящий испытывает эйфорию, согревание, звенящие, плавающие ощущения и чувство спокойного уединения. Могут появиться слуховые и зрительные галлюцинации, а также нарушение схемы тела, искаженные восприятия пространства и времени, иллюзии и неупорядоченность мысли. Сопутствующие неврологические и физиологические симптомы зависят от дозы и включают гипертензию, нистагм, атаксию, гримасы, дизартрию, обильное потоотделение, гиперрефлексию, пониженную реакцию на боль, напряженность мышц, гиперпирексию, гиперакузию и судороги. Воздействие обычно продолжается 4—6 часов, хотя исчезновение остаточных явлений может занять несколько дней или более. Непосредственно в течение периода восстановления возможно самодеструктивное или “флэшбэк”
Нарушение восприятия после употребления галлюциногенов — внезапный рецидив визуальных нарушений, физических симптомов, утраты границ “я” или интенсивности эмоций, которые возни кали, когда индивид принимал галлюциногены в прошлом. “Флэшбэки” имеют эпизодический характер, длятся недолго (от нескольких секунд до нескольких часов) и могут точно копировать симптомы, возникавшие при прошлых эпизодах употребления галлюциногенов. Они могут быть спрово цированы усталостью, приемом алкоголя или интоксикацией марихуаной. “Флэшбэки” после приема галлюцинотенов достаточно распространены и отмечены также у курильщиков пасты коки.

формирующий привычку
Буквально — обладающий характеристика ми, которые стимулируют привычное или регулярное потребление. Термин означает также потребление наркотического средства таким образом, кото рый подразумевает наличие у данного наркотического средства значительного наркогенного потенциала; выражение “формирующий привычку”, однако, является более разговорным и звучит менее угрожающе, поэтому оно используется, например, на предупреждающих фармацевтических этикетках.

церебральное расстройство, связанное с алкоголем
Родовое понятие, которое охватывает хроническое нарушение памяти и высших психических функций, связанных с лобной долей головного мозга и лимбической системой. Таким образом, оно включает как вызванный алкоголем амнестический синдром (10.6), так и “церебральный синдром” (включенный в Е10.7). Однако термин часто употребляется, если присутствует только одно из этих расстройств. Потеря памяти при амнестическом синдроме преимущественно относится к памяти на недавние события. Поражение лобной доли проявляется в расстройствах абстрактного мышления, концептуального мышления.
Синдром недостаточности питания, вызываемый нехваткой аскорбиновой кислоты (витамина С) и характеризующийся кровоточивостью, измягчением десен, кожными и мышечными кровоизлияниями, а также болями и вялостью мышц и суставов. Он возникает главным образом у плохо питающихся лиц, которые потребляют мало фруктов, овощей и зелени. В развитых странах цинга в настоящее время в основном встреча ется у больных алкоголизмом.

цирроз печени, алкогольный
См. алкогольный цирроз печени.

чрезмерное употребление алкоголя
См. употребление алкоголя, чрезмерное.

эндорфии
См. опиоид, эндогенный.

энкефалин
См. опиоид, эндогенный.

энцефалопатия
Неточный термин, означающий органическое поражение головного мозга любой степени. Одни авторы используют термин в более узком смысле для обозначения хронического заболевания головного мозга с необратимыми патологическими изменениями; другие используют его для описания острого делирия. Некоторые авторы используют его для ранних признаков дисфункции ткани головного мозга, которые слишком незначительны, чтобы на их основе поставить определенный диагноз. Ал когольная энцефалопатия (С31.2) указывает на то, что поражение ткани толовного мозга вызвано употреблением алкоголя или связано с ним. См. также: алкогольный церебральный синдром

энцефалопатия Вернике
Острый, опасный для жизни психоневрологический синдром, состоящий из спутанности сознания, апатии, вялости, снолодобного делирия, паралича глазных мышц и взора, нистагма и нарушений равновесия и атаксии. Самой распространен ной причиной в промышленно развитых странах является недостаточность тиамина, связанная с алкоголизмом. Без неотложного лечения тиамином возможна смерть пациента или прогрессирование до амнестического синдрома.

этанол
См. алкоголь.

 

Источник: «Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным средствам» (1994), ВОЗ.